-精选版脾胃病讲座.pptVIP

* 浅谈 中医对脾胃病的诊治特色 * 一· 概 述 中医认为“脾胃为后天之本”，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养，脾胃具有对水谷受纳和消化及对精微的吸收和输布的作用，将水谷转化为人体需要的物质基础——津液、营卫和气血，三者层层深化，津液化生营卫，营卫化生气血。 随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人都患有不同程度的脾胃病。 * 二．诊查要点 1、望舌象 望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物，由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无等。 * 舌质红——多见于肝热犯胃或胃热积聚，并且舌苔黄腻或灰腻，厚腻为脾胃俱热或食滞胃肠。 舌体胖边有齿痕——多见于脾胃气虚； 舌质淡舌体胖，苔厚白——为脾胃阳虚； 舌色红或绛，舌面无苔如镜——为胃津干涸之象； 舌红有裂纹或花剥——为胃阴不足，阴虚内热； 舌暗或紫暗或边有瘀点，瘀斑——均为胃络瘀阻之象。 * 舌苔有色泽，厚薄，润燥等变化。 有苔——表示胃气存在，有抵抗病邪的能力； 少苔，剥苔，无苔——表示胃气受损或胃阴损耗； 其程度少苔较轻，剥苔，无苔较重；舌苔由薄变厚，表示病邪逐渐加重，舌苔由厚变薄，表示病邪逐渐减轻。 《灵枢·经脉》篇指出，足太阴脾经“散舌下”，必要时临诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉，如增粗、增长迂曲暴露，色紫色暗，其外侧小血管呈囊柱状，粗枝状或囊状突起，均提示有瘀阻。 * 2．察脉象 《难经》： “寸口者，脉之大会，手太阴之脉”， 肺为十二经之终始，营卫气血循行复会于气口，诊寸口能够了解营卫气血的盛衰，独取寸口，动脉浅，可触之，易分辨。 正确掌握诊脉方法，寸关尺要定位准确，指力适度，浮中沉应细心体会，且病人体位要自然，注意异常脉位置，如斜飞脉，反关脉。 胃病患者的脉象多为弦，细缓，数，涩等，右手甚显。 * 《灵枢 ·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下” ，即指出该病是以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。 该病包括了西医的“浅表性胃炎”，“浅表性萎缩性胃炎” ，“慢性萎缩性胃炎” ，“胃溃疡” ，“十二指肠溃疡” ，“十二指肠炎” ，“反流性胃炎” ，“疣状胃炎” ，“食道炎” ，“食道息肉” ，“食道癌” ，“胃癌” ，“胃贲门迟缓症” ，“胃息肉”等。 三．病证相关 * * 证治分类 1．寒邪客胃证 症状--寒邪犯胃或饮食生冷，寒积于胃，寒凝气滞，不通则痛，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重。 口淡不渴—胃无热邪 或喜热饮—热能胜寒 苔薄白—寒痛之象 脉弦紧—弦脉主痛，紧脉主寒 证机概要——寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞 治法——温胃散寒，行气止痛 代表方——香苏散合良附丸加减 四、证治分类 * 证治分类 前方理气散寒--外感风寒，胃气郁滞 后方温胃散寒，理气止痛--暴作、喜热恶寒得胃痛之证 香苏散 ： 香附—理气止痛 紫苏—疏散风寒 陈皮—理气和胃——木香、乌药 甘草—益气和中 良附丸： 高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、生姜 香附—理气止痛 * 证治分类 2．饮食伤胃证 症状--胃脘疼痛，胀满拒按—暴饮暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞 嗳腐吞酸—宿食不化，食浊之气上逆 呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减—胃失和降，气逆于上，食经 吐出气机得顺 不思饮食—宿食停滞，脾胃受损 大便不爽—食积下迫，大肠传导失司 苔厚腻，脉滑—宿食停滞之象 证机概要——饮食停滞，阻塞胃气 治法——消食导滞，和胃止痛 代表方——保和丸加减 * 证治分类 本方消食导滞--脘满不食、嗳腐吐食的胃痛证 保和丸： 神曲、山楂、莱菔子—消食导滞 茯苓、半夏、陈皮—和胃化湿 连翘—清热散结 * 证治分类 3．肝气犯胃证 症状--胃脘胀痛，痛连两胁—肝气郁滞，肝气犯胃，气机阻滞，不通则痛 遇烦恼则痛作或痛甚—情志怫郁，气郁加重 嗳气、矢气则舒—气滞暂得缓解 脘闷嗳气，善太息—肝气郁结，肝气乘脾之征 大便不畅—气机不利 苔薄白，脉弦—