- 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
1-孙宝军-老年肺癌的特点
老年肺癌的临床特点 解放军总医院南楼呼吸科 孙宝君 老 年 人 定 义 上世纪70~80年代,60岁为老年人; 90年代65岁为老年人; 根据2000年我国第五次人口普查的资料,我国65岁以上的老年人口达8811万人,占总人口的6.96%,这标志着我国已经进入了老年型人口的国家行列。 50%以上的肺癌患者确诊时年龄超过65岁,其中70岁以上的病例占30%,因而肺癌也被称为老年癌。 老年肺癌的治疗——化疗 含铂类的联合化疗 :多个临床试验24509例NSCLC患者回顾性分析显示,铂类为主的化疗可使生存率提高1.5~3个月。 含铂方案中由于顺铂的毒副作用较大,多已经被卡铂取代。 使用含铂类的联合化疗 时要仔细评价脏器功能及PS 。 ②非小细胞肺癌的化疗 非小细胞肺癌是一种对化疗中度敏感的肿瘤。对于老年患者来说,进展相对缓慢。因而其化疗要充分考虑患者的耐受能力,对于体弱多病和PS评分>2的患者一般不进行化疗;而对于体质较好PS评分≤2的患者,可以考虑全身化疗,但化疗剂量、方案不宜强烈。 目前老年肺癌采用的化疗方案有单药化疗、小剂量联合化疗或序贯化疗。单药化疗,多采用第三代肺癌化疗药物如长春瑞滨、吉西他滨和紫杉醇类。 老年肺癌的治疗——化疗 单药化疗被ASCO推荐为老年NSCLC的标准治疗方案。 2001年ELVIS (Elderly Lung Cancer Vinorelbine Italian Study) 报道单药长春瑞滨明显优于最佳支持治疗,中位生存期延长(28周vs 21周),1年生存率明显提高(32% vs 14%),生活质量改善。长春瑞滨相关的不良反应较轻,没有危及生命的毒副作用。 Kudoh 报道泰素帝(60mg/m2,1/3w)优于长春瑞滨(25mg/m2, d1, d8, 1/3w)单药方案。中位生存期延长(14.3月vs 9.9月),1年生存率提高(59% vs 37%)。但泰素帝Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率增高。 新药pemetrexed单药疗效与泰素帝相似,但毒副作用更低。 老年肺癌的治疗——化疗 老年肺癌的联合化疗 不含铂类的联合化疗: 一项大型研究入选700例老年NSCLC患者,随机接受长春瑞滨、吉西他滨及但长春瑞滨加吉西他滨联合化疗,与单药化疗相比,联合化疗在疾病进展时间、生存期及生活质量方面未显示优势。且联合化疗组的副作用比单药化疗组多见。 五个Ⅱ期吉西他滨+长春瑞滨治疗,ORR:18%~65%,MST:7-13月,1年生存率31%~37%,耐受性好。 老年肺癌的治疗——化疗 老年肺癌的治疗——化疗 * * 近10年来,肺癌的发病率和死亡率在全球一直位居恶性肿瘤的首位; 2002年全球肺癌中男性发病96万多例,其中死亡85万,发病率和死亡率分别为35.5/10万、31.2 /10万,均居恶性肿瘤的第一位; 在女性,位于癌症发病率的第四位和死亡率的第二位。 流 行 病 学 资 料 在我国,2002年男性肺癌发病近30万人,死亡23万,女性肺癌发病近12万多人,死亡近11万人,男女肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位; 在世界范围内,肺癌的发病率和死亡率在发达国家较高,发展中国家较低; 流 行 病 学 资 料 流 行 病 学 资 料 16.3/10万 36.7/10万 中国 26.8/10万 48.7/10万 美国 8.3 /10万 22.9 /10万 9.4/10万 25.9/10万 发展中国家 13.6 /10万 47.6 /10万 17.1/10万 54.9/10万 发达国家 女 男 女 男 死亡率 发病率 2002年 2002年发病率和死亡率情况 据美国国立癌症研究所流行病学监测结果报告:在65岁以下人群肺癌的发病率是20.2/10万,65岁以上人群的发病率是306.1/10万,被诊断为NSCLC的患者50%超过65岁,其中70岁以上的病例占30%。 美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50%,而70岁以下患者只增加了30%,因此肺癌现已成为一种老年性疾病。 流 行 病 学 资 料 ①致癌累加学说: 老年人暴露于致癌因素的时间长,致癌作用的累加容易导致细胞的癌变; 大量资料表明,吸烟与肺癌的发生有着剂量-效应关系,长期大量吸烟是导致肺癌发生的一个重要因素; 男性吸烟明显多于女性,可以认为吸烟是导致男性肺癌的重要原因; 大气污染、室内微小环境的污染
您可能关注的文档
- (12个景点)现场面试导游词2017.9.18.doc
- (三年级)预防校园欺凌主题班会教案.doc
- (一)国内外现状.doc
- (终稿)打造特色社区文化,建设温暖精神家园().doc
- (标示)绿城地下室设计的39个极致细节.doc
- (人教版)二年级美术上册-花花衣.ppt
- (超全)高二化学选修5第一章知识点总结 word.doc
- (考试题)时代光华——如何巧妙预防与化解职场冲突.doc
- (部编)新人教版二年级上册语文(1-8)各单元试卷8K打印纸.doc
- ----村社区科普工作活动记录.doc
- GB/T 29324-2024架空导线用碳纤维增强复合材料芯.pdf
- 《GB/T 29324-2024架空导线用碳纤维增强复合材料芯》.pdf
- GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集.pdf
- 《GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范.pdf
- GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范.pdf
- 《GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范》.pdf
- GB/T 43860.1220-2024触摸和交互显示 第12-20部分:触摸显示测试方法 多点触摸性能.pdf
- 中国国家标准 GB/T 43860.1220-2024触摸和交互显示 第12-20部分:触摸显示测试方法 多点触摸性能.pdf
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 2023年第四届“红旗杯”班组长大赛考试题库附答案(含各题型).docx VIP
- 南宁网约车区域科目考试题库.pdf
- 2023年“红旗杯” 第四届全国机械行业班组长管理技能大赛考试题库.docx VIP
- 清华同方水源热泵中央空调.doc VIP
- 2024年高考语文一轮复习讲练测(新教材新高考)第03讲小说形象类题目(讲义)(原卷版+解析).docx VIP
- 守纪律讲规矩党课课件.pptx VIP
- SGHP清华同方水源热泵操作说明技术手册.pdf VIP
- 第三次全国土壤普查理论考试题 (含答案).docx VIP
- 安徽省近5年中考语文作文真题及模拟题汇编(含参考例文).docx VIP
- 通桥(2017)2101-Ⅰ时速160公里客货共线铁路预制后张法简支T梁(钢横梁人行道方案)32m.pdf
文档评论(0)