35例脊髓损伤患者神经干细胞移植临床疗效的研究.docVIP

35例脊髓损伤患者神经干细胞移植临床疗效的研究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.070 　　[摘要] 目的 探讨和分析应用神经干细胞移植法来治疗脊髓损伤所取得的疗效状况。方法 方便选取2013年12月―2015年1月期间该院收治的35例脊髓损伤患者为研究对象，应用脊髓探查和损伤局部神经干细胞移植结合的手术方法进行治疗，然后通过ASIA评分系统对患者手术之前与手术之后6个月评定神经功能情况。结果 经过手术后6个月，患者的运动、痛觉和轻触觉等ASIA总评分为（177.47±77.02）分，明显高于手术前（145.09±63.15），手术前后的ASIA总评分对比，差异具有统计学意义（t=5.827，P0.05）。 结论 采取神经干细胞移植的治疗方法，能够使脊髓受到损伤的患者在运动、感觉等多个方面的神经功能得到显著的改善，有利于患者康复及生活质量的提高。 　　[关键词] 脊髓损伤；神经干细胞；手术；细胞移植 　　[中图分类号] R318 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0070-02 　　现阶段，神经干细胞（NSCS）移植这一新的临床治疗方案，已被应用于治疗脊髓损伤（SCI）中，对于NSCS移植治疗SCI所做的有关研究，以及临床实践发现，将干细胞移植至损伤位置周围也是一种更为可行的治疗方案[1]。该研究针对2013年12月―2015年1月期间该院收治的35例脊髓损伤患者，给予脊髓探查和损伤局部神经干细胞移植手术相结合的治疗方法，效果较为满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选择2013年12月―2015年1月期间来该院就诊的35例陈旧性脊髓损伤患者确定为研究对象，均符合脊髓损伤诊疗标准，即脊髓损伤有确切的诊断，且损伤位置没有出现压迫性的病变[2]。全部患者中，男性共30例，女性共5例，患者年龄最大为51岁，最小为32岁，平均年龄（36.23±5.71）岁，在手术之前进行的ASI评分情况如下：A级、C级、D级分别是27例、4例、4例。 　　1.2 方法 　　首先进行NSCS培养，在无菌手术室内，患者局部麻醉后，进行骨髓穿刺术。穿刺位置选择在双侧髂后上棘，采集90 mL的骨髓。抽取后立即送至实验室，在实验室内完成细胞的分离与扩增`以及培养与纯化，然后诱导成NSCS。手术之前先采集细胞，并将其放入生盐水中制得2 mL×0.05 mL的细胞悬混液，细胞浓度为4×108/mL，以备使用。1其次是进行NSCS移植，在手术禁忌症的基础上，开始行后入路脊髓探查术加神经干细胞移植手术，后正中入路，将脊髓损伤位置全部显露，且朝着近端与远端分别延长1个椎体，使正常脊髓完全暴露，在靠近损伤位置的两侧正常脊髓中，均注入事先制得的0.05 mL细胞悬混液，完成手术。 　　1.3 疗效评价 　　患者神经功能评价时间为手术之前与手术之后6个月，根据国际现行的SCI评价标准，来对患者的好转状况进行全面的评价，主要参照美国损伤研究学会所给出的评分标准（ASIA）来评估患者的术前与术后感觉、运动等功能的好转状况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对得到的全部数据进行分析，计量资料采取（x±s）的形式来表示，以t检验来做术前与术后的评分对比，若P?0.05，则说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过手术后6个月，患者的运动、痛觉和轻触觉等ASIA总评分为（177.47±77.02）分，明显高于手术前（145.09±63.15），手术前后的ASIA总评分对比，差异具有统计学意义（t=5.827，P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　临床上，在脊髓出现损伤之后，无论是以前研究发现的胶质细胞、神经元坏死，还是现在有关学者认为的细胞凋亡，都能够引起神经功能方面的不可逆性损伤，且因为损伤之后的神经组织不易于再生，从而使得不少患者在治疗后身体会遗留轻重不同的残疾[3]，在以往对于脊髓损伤的治疗措施有：矫形、神经营养与神经功能康复等，所取得的治疗效果欠佳。近些年来，通过对干细胞技术的不断研究，为脊髓损伤之后的神经功能康复给出了更适合治疗办法。 　　细胞移植的方法主要3种，即局部移植、腰穿蛛网膜下腔移植与经血管系统移植[4]。对脊髓受到损伤的患者来讲，进行局部移植时最适合的方案就是通过手术的方式来将脊髓受到损伤的位置完全显露，且把探查细胞直接注进病变位置周围，采用这一方式可使干细胞更完全的嵌和至脊髓里面，从而使效用能更好的显现，并且可以松解由于手术或者外伤所引起的局部受损伤脊髓的粘连，会非常有利于神经功能的尽快康复[5]。 　　该文的研究中，在进行干细胞局部移植时，选择了脊髓探查加神经干细胞