49例住院糖尿病足患者临床的的特点分析.docVIP

49例住院糖尿病足患者临床的的特点分析 　　摘要：目的 了解四川省遂宁市中心医院内分泌科糖尿病足临床特点。方法 选取我院2012年12月～2014年5月出院病案首页诊断为糖尿病足病例，对其病历资料进行回顾性分析。结果 共有49例糖尿病足病患者，平均年龄（66.4±1.99）岁，其中男性27例，平均年龄（68.15±2.95）岁；女性22例，平均年龄（64.36±2.55）岁，83.7%发病年龄50岁；糖尿病平均病程（8.98±1.06）年，63.3%糖尿病病程5年；糖化血红蛋白平均值为（9.50±0.64）%；Wagner分级0～2级占89.8%，2级以上占10.2% ；其慢性并发症以糖尿病周围神经病变多见，占96.0%；平均住院日（20.68±1.92）d；平均治疗费用（1.45±0.11）万元。结论 糖尿病足患者多发生在年龄50岁以上，病程长，血糖控制不良的糖尿病患者，常合并多种并发症或合并症，住院时间长，治疗费用高。 　　关键词：糖尿病足；回顾性研究；糖尿病 　　近20年来，糖尿病已成为世界范围内的一种流行病，是继肿瘤、心脏血管病变之后严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病[1，2]，而且还呈现出向年轻化快速发展的趋势。10%的糖尿病患者会发生糖尿病足[3]，糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，该病主要是由于高血糖状况导致下肢血管发生病变，引起局部出现血栓，导致下肢血供不足，最终发展成糖尿病足[4]，是糖尿病致残、致死和功能丧失的重要原因[5]，严重危害患者的健康。对我科2012年12月～2014年5月糖尿病足住院患者进行回顾性分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 来源于我院2012年12月～2014年5月出院病案首页诊断为糖尿病足病例，按糖尿病足Wagner分级法标准[6]。 　　1.2方法 本组病例糖尿病足分级构成情况：0级9例，约占18.4%，1级25例，约占51.0%，2级10例，约占20.4%，3级5例，约占10.2%，4级5级均0例。剔除相同病因重复住院者，对入选病例进行统计处理及回顾性分析。 　　2 结果 　　2.1糖尿病足住院患者的性别、年龄分布情况 近2年来我院收治糖尿病足患者49例，其中男27例，占55.1%；女性22例，占44.9%， 以70～79岁的患者最多，其次为60～69岁的患者，两者约占55.1%，见表1。 　　2.2糖尿病病程构成 63.3%糖尿病病程5年，超过10年的占34.7%，见表2。 　　2.3病情严重程度 Wagner分级0～2级占89.8%，其中1级占51.0%；2级以上占10.2%，见表3。 　　2.4住院费用及住院患者平均治疗费用（1.45±0.11）万元，平均住院日（20.68±1.92）d。Wagner分级与住院时间及住院费用比较，见表4。 　　2.5并发症或合并症情况 在糖尿病足患者中，其并发症或合并症以糖尿病周围神经病变多见，约占96.0%，见表5。 　　3 讨论 　　目前，糖尿病足病是临床治疗的重点与难点之一， 随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的患病人数也在逐年提高[7]。2004年我国的调查显示：50岁以上糖尿病足患者占81.5% ，60.9%病程在5年以上[8]。该回顾性研究显示我科近2年糖尿病足住院患者数量随年龄增加而上升，50岁的患者约占83.7%，其中以70～79岁的患者最多，这说明糖尿病足患者以中老年为多见，并且随着糖尿病病程的延长而增加，63.3%的糖尿病足患者病程在5年以上，与上述调查基本一致。刘石平等[9]的资料显示，86.5%的住院糖尿病患者HbA1c6.5%，而我科近2年糖尿病足患者HbA1c平均值为（9.50±0.64）%，说明大多数糖尿病足患者血糖控制不良。49例糖尿病足患者中，男性27例，女性22例，有学者认为糖尿病足的发生与性别有一定关系，可能因为糖尿病足病变主要侵及肢体大小血管，而雌激素有保护血管的作用，所以女性发病少于男性[10]，这与我们的调查结果一致，至于与吸烟有无关系，由于没有对该数据进行统计分析，所以无法说明，需进一步研究。 　　糖尿病足发病的基本因素是神经病变、血管病变和感染，并互为基础，恶性循环。我们发现，在发生糖尿病足病的同时，患者都合并有不同程度的周围神经病变、肾病及周围血管病变，并且随着年龄的增加糖尿病的各种慢性并发症也随之增加。 　　该回顾性研究显示本科近两年糖尿病足住院患者Wagner分级多为0～2级患者，约占89.8%，其中1级占51.0%，说明本地区糖尿病患者对糖尿病足有一定的认识，根据Wagner分级法标准，当出现1级：表面溃疡，临床上无感染的情况下能及时到医院诊治，对自身疾病比较重视，但是，仍应认识到一部分患者对糖尿病足缺乏认识，疏忽糖尿病的足部护理