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50例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况的探讨 　　【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及其影响因素。方法 对50例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术治疗情况及术后妊娠情况、妊娠结局等资料进行统计分析。结果 50例患者术后成功妊娠37例（74.0%）， 妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%）， 孕早期自然流产1例（2.7%）；50例患者术前有流产史者14例（28.0%）。子宫肌瘤患者年龄、术前不孕史、子宫肌瘤剔除数量及盆腔粘连程度等是影响术后妊娠与否的因素。结论 术前有不孕史患者术后妊娠几率较高；子宫肌瘤剔除术可降低术后自然流产率；患者年龄、术中子宫肌瘤剔除数量、合并盆腔粘连程度等因素均可影响术后妊娠情况；手术时间长短及出血量等因素对术后妊娠情况无显著影响。 　　【关键词】 子宫肌瘤剔除术；妊娠 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.094 　　子宫肌瘤作为一种常见、多发妇科良性肿瘤疾病， 好发于30～50岁育龄期妇女。临床统计报告显示， 近20%～50%的妇女伴有子宫肌瘤[1]。本文选取50例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象， 着重分析探讨了术后妊娠情况及影响因素， 具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2009年1月～2012年12月因子宫肌瘤入住本院并接受子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为研究对象， 所有患者术后病理结果证实均为子宫平滑肌瘤。其中6例患者伴有玻璃样变， 1例患者伴有粘液变性， 1例伴有出血坏死， 排除阴式子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者、因先天生殖系统疾病造成不孕的患者、无生育意愿患者、术后非自然方式受孕患者等。50例患者年龄21～43岁，平均年龄（30.6±4.8）岁， 35岁以上患者14例， 35岁以下患者36例。入院主诉：子宫肌瘤22例， 不孕15例， 月经不调9例， 扪及下腹部包块2例， 下腹痛1例， 痛经1例。 　　1. 2 方法 对50例患者进行病历查阅及电话随访， 并对其相关临床资料进行记录、整理， 临床资料具体包括：患者孕产史、术前妇科超声检查结果、手术方式、手术时间、术中出血量、术中所见、术后病理分析结果、术后妊娠情况等资料。资料记录、整理完毕进行统计分析。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 50例患者术后妊娠情况 50例患者术后成功妊娠37例（74.0%）。37例妊娠患者中孕早期自然流产1例（2.7%）， 妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%）， 正处于妊娠期2例（5.4%）， 成功分娩33例（89.2%）。已分娩的33例患者中足月分娩31例（93.9%）， 早产2例（6.1%）；剖宫产29例（87.9%）， 阴道分娩4例（12.1%）。术后成功妊娠37例中术后1年内成功妊娠21例（56.8%）， 术后2年内成功妊娠12例（32.4%）， 术后3年成功妊娠4例（10.8%）。50例患者术前有流产史者14例（28.0%）。 　　2. 2 术后妊娠影响因素分析 ①年龄：50例患者中35岁患者14例， 术后妊娠2例（14.3%）， ≤35岁患者36例， 术后妊娠30例（83.3%）， ≤35岁患者术后妊娠率明显高于35岁患者（P0.05）。④手术时间、术中出血量：50例患者中手术时间40～100 min， 出血量30～250 ml者24例， 妊娠18例（75.00%）；手术时间100～200 min， 出血量250～1500 ml者26例， 妊娠19例（73.08%）， 比较差异无统计学意义（P0.05）。⑤肌瘤类型、位置、剔除数量：50例患者浆膜下肌瘤21例， 妊娠14例（66.7%）；肌壁间肌瘤29例， 妊娠23例（79.3%）， 比较差异无统计学意义（P0.05）。50例患者前壁肌瘤21例， 妊娠18例（85.7%）；后壁肌瘤13例， 妊娠8例（61.5%）；侧壁肌瘤8例， 妊娠6例（75.0%）；宫底肌瘤5例， 妊娠3例（60.0%）；宫角肌瘤2例， 妊娠1例（50.0%）；峡部肌瘤1例， 妊娠1例（100.0%）， 比较差异无统计学意义（P0.05）。50例患者中单发肌瘤患者23例患者术后妊娠21例（91.3%）， 多发肌瘤（包括两个肌瘤）患者27例术后妊娠16例（59.3%）， 单发肌瘤患者术后妊娠率明显高于多发肌瘤患者（P0.05）。⑦盆腔粘连：50例患者13例无盆腔粘连， 术后妊娠12例（92.3%）；12例轻度盆腔粘连， 术后妊娠11例（91.7%）；18例中度盆腔粘连， 术后妊娠11例（61.1%）；7例重度盆腔粘连， 术后妊娠3例