118例舒利迭治疗支气管哮喘患者临床的研究.docVIP

118例舒利迭治疗支气管哮喘患者临床的研究 　　摘要：目的，探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效?方法2006年1月～2014年1月我院收治的的118例支气管哮喘患者，按照先后顺序随机分为对照组58例和治疗组60例，治疗组以糖皮质激素和长效受体激动剂吸人，使用的舒利迭用量为每次1吸，每天2次?对照组采用单纯的糖皮质激素吸入，使用必可酮用量为每次1吸，每天2次?结果，舒利迭治疗组用药后临床疗效明显优于对照组?结论，应用舒利迭治疗支气管哮喘，能够明显改善患者的症状和体征，提高临床疗效，值得在临床推广应用? 　　关键词：支气管哮喘； 舒利迭； 糖皮质激素； 吸入p受体激动剂 　　【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0092-01 　　支气管哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘，是指在Et常生活?工作中接触过敏源引起的哮喘?以反复发作的气道痉挛为主要临床表现，究其本质来说，是一种慢性的气道炎症，在治疗上需要解痉抗炎?外源性哮喘在儿童或青少年中多见，春秋多发，常常有家族过敏史?一般情况下，小儿在发作前常有烦躁不安?精神不佳等症状，为I型变态反应?内源性哮喘多在成人中发病，没有明显的季节性，少有过敏史，可能有体内感染灶 ?2006年1月一2009年1月，对入住笔者所在医院的支气管哮喘患者应用舒利迭治疗，取得了良好的临床疗效，经回顾性分析，现报道如下? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料2006年1月一2014年1月人住笔者所在医院的118例支气管哮喘患者，按照入院的先后顺序随机分为对照组和治疗组，两组分别58例和60例，男86例，女32例，年龄最小12岁，最大73岁，平均45.6岁?所有患者均符合中华医学会呼吸学分会哮喘学组2003年公布的支气管哮喘防治指南的诊断标准 ，并经相关的医学检查后排除胸膜疾病?急性左心衰竭?慢性肾功能不全等疾病?经统计学分析，治疗组和对照组的患者在性别?年龄及病情程度上无显著性差异，具有可比性（P0.05）? 　　1.2 方法对照组的60例患者在治疗上采用单纯的糖皮质激素吸人，使用必可酮，用量为每次1吸，1吸该药内含丙酸氟替卡松250 g，每天2次?治疗组在治疗上以糖皮质激素和长效B受体激动剂吸人，使用的舒利迭（葛兰素史克公司生产的，生产批号为：B091840的舒利迭），用量为每次1吸，1吸中的该药物内含沙美特罗50 g和丙酸氟替卡松100 g，每天2次?在治疗组和对照组分别采用上述方法进行治疗，用至临床症状消失或明显减轻后2―3 d停药? 　　1.3 疗效判断以患者的的临床症状及体征改善为观察指标，分为临床控制?显效?有效和无效 J?（1）临床控制：用药后48 h后患者的哮喘症状得到完全缓解，听诊双肺无哮鸣音；（2）显效：用药后的48 h内患者的哮喘症状得到明显缓解，并且活动后没有气促的症状，但双肺部的听诊可可闻及少许哮鸣音；（3）有效：用药后的48 h内，患者哮喘症状得到明显改善，但患者经活动后仍然有气促症状，听诊双肺可闻及散在哮鸣音；（4）无效：用药后的48 h内，患者的哮喘症状及体征没有明显改变，甚至病情有恶化? 　　2 结果 　　在治疗组的58例患者中，14例患者在治疗后得到临床控制，11例患者达到显效程度，6例有效，总有效率为91.18% ?对照组的34例患者治疗后，9例患者的临床症状得到临床控制，7例达到显效，有效8例，总有效率为70.59% ?两组的有效率经统计学处理，存在显著性差异（P0.01），治疗组的疗效显著优于对照组? 　　3 讨论 　　哮喘从诱发哮喘的原因上分为外源性?内源性和混合性哮喘三大类，但有时临床上难以鉴别，对判断预后也无指导意义? 1.外源性哮喘 多在6岁前发病，有明确的个人和/或家族变态反应性疾病史；有明显的季节和地区性；吸入变应原皮试常呈阳性；支气管激发试验亦可阳性?年长儿前驱症状以 过敏 性 鼻炎 为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜呈苍白色，鼻分泌物和末梢血均显示嗜酸性粒细胞增高，血清IgE亦升高，气道高反应性较正常小儿为高? 2.内源性哮喘以往认为多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显个人和家庭过敏史，皮肤试验大多阴性，也无明显季节性?过去认为感染性哮喘属内源性哮喘，但近年证实RSV所致毛细支 气管炎 反复发作喘息的婴儿，其气道分泌物中存在特异性RSVIgE? 3.混合性哮喘 凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘?典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷?气喘?及呼吸困难?咳嗽等症状?在发作前常有鼻塞?打喷嚏?眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难?低氧血症?有时咳嗽为惟一症状（咳嗽变异型哮喘）?在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之