新乡公立医院护理应急预案及处理流程_图文.pptVIP

预案 * 十五、上消化道大出血的应急预案及处理流程 【应急预案】 1、绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，引起窒息，注意保暖。 2、判断患者反应，同时通知医师，准备好抢救药品、吸引器、双气囊三腔管等。 3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱实施输液及应用各种止血药物，同时抽血以做配血、血常规用。 4、首先输注的液体为生理盐水或羟乙基淀粉（706代血浆）应快速输入，并发心血管病的患者遵医嘱调整输液速度。 * 5、及时清除血迹、污物，必要时用吸引器吸出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 6、给予高流量吸氧，4---6/Lmin 7、严密监测心率、血压、脉搏、呼吸、尿量、神志及末梢循环情况，观察呕吐物、大便的性质及量，判断患者的出血量，防止并发症。 8、禁饮食，准确记录出入液量。 9、熟练掌握双气囊三腔管的操作和插管前后的护理。 10、根据医嘱给予导尿、输血，胃管注入冰盐水洗胃，胃内注入正肾素或凝血酶夹管30分钟等治疗。 * 预案 * 十六、发生脑疝时的护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1.接诊后根据病史及临床表现（头痛、烦躁、血压升高，脉搏慢而有力、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大），迅速判断病情并通知医师，备好抢救药品及物品。 2.协助患者取平卧位、头偏向一侧，给予吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧3L/min。 3.密切观察神志、瞳孔变化，给予心电监护