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551名医学本科生睡眠质量及的影响因素分析 　　【摘要】目的了解海南地区医学本科生睡眠质量现况及影响因素，为提高医学生的睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数自评量表（PSQI）、症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷(EPQ)及自制的睡眠质量影响因素调查表，对海南医学院551名大一到大五的本科生进行调查。结果①匹兹堡睡眠质量总平均得分为5.74±2.78分，21.42%的学生睡眠质量有问题。男女差别无统计学意义。②相关分析表明，PSQI总分与SCL-90总分、强迫症状、焦虑、抑郁、N量表分、E量表分、学习压力、睡觉迟、自评健康状况、宿舍环境等23个因素有相关关系。③多元逐步回归分析SCL-90总分、N量表分、E量表分、睡觉迟、宿舍环境、年级进入回归方程。结论影响医学生睡眠质量的因素是多方面的，应采取综合措施进行防治。 　　【关键词】医学本科生；睡眠质量；心理因素；人格特征 　　 　　睡眠是有机体周期性地静息的生理现象。睡眠与觉醒同样是生命活动所必要的一种主动而复杂的生理状态［1］。健康人每天的睡眠量，常依着年龄的不同而有差异，成人7～9小时［1］。据国内最近几年报道，有18.2%～28.6%的大学生存在不同的睡眠质量问题［2-6］。睡眠障碍不仅影响心身健康，而且也影响了学生日常的生活、学习［7］和社会适应能力。本文调查旨在从生理―心理―社会角度探讨影响睡眠质量的因素，提出提高睡眠质量的综合措施，为在校医学生心理健康咨询以及行为调适的管理提供依据。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1研究对象采用整群随机抽样方法，抽取海南医学院本科的学生从大一到大五各一个班，共551人，其中男生254名，女生297名，男女比例为0.86:1，年龄16～25岁，平均21.07±1.84岁。 　　1.2研究方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(由Buysse1989编制，刘贤臣等人1996年译成中文，适合我国人群，有较高的信度和效度，用于评定最近1个多月的睡眠质量)，调查海南省医学大学生的睡眠质量现况，睡眠障碍发生率等；采用症状自评量表(SCL-90)(由Derogatis1975年编制，上海精神卫生中心王征宇1984年翻译本)，调查影响睡眠质量的心理因素；采用艾森克量表(EPQ)(由陈仲庚等人于1981修订的成人版，共85项，分4个维度)，调查睡眠质量的人格个性因素；用自制的影响因素调查表调查与睡眠质量的行为和环境因素。在2006年10月10日，通过辅导员组织协调，以各班级为单位，发放调查表，集中按要求完成测试。本次共发放600份问卷，回收有效问卷551份，有效应答率为?91.8%。 　　1.3统计方法Visual FoxPro 5.0进行资料的录入，用SAS9.0版进行统计分析。 　　 　　2结果 　　 　　2.1睡眠质量现况分析匹兹堡睡眠质量总平均得分为?5.74±2.78分，男生为5.94±3.04分，女生为5.56±2.53分，男女差别无统计学意义。但睡眠时间和睡眠效率男女有差别(t=3.43，P=0.0007；t=2.32，P=0.0211)；城乡间、民族间、年龄间及家庭情况间睡眠质量差别无统计学意义。睡眠总时间平均为6.19±0.79小时，男女差别有统计学意义(t=-3.12，P=0.0019)。以PSQI≤4为睡眠质量好，PSQI=4～8为睡眠质量中等，PSQI≥8为睡眠质量差为标准，本次调查结果为：睡眠质量差占21.42%，睡眠质量中等占44.83%，睡眠质量好占33.76%。各年级间睡眠质量总分及各成分得分的比较见表1。 　　 　　2.2影响睡眠质量总分的相关因素分析见表2。PSQI睡眠总分与SCL-90总分及9个维度得分呈正相关；与N量表分及P量表分呈正相关，与E量表分呈负相关；与睡觉迟、不吃早餐次数、热恋情况、健康状况、宿舍环境、家庭经济条件及同学关系呈正相关，与年级、学习压力和应激事件呈负相关。其中热恋情况、自评健康状况、宿舍环境、家庭经济条件及同学关系是保护因子，睡觉迟睡次数、不吃早餐次数、年级、学习压力和应激事件是危险因子。 　　 　　2.3各指标对睡眠质量的多元逐步回归分析根据单因素分析结果，相关有统计学意义的因素进行多因素分析，则以睡眠质量指数为因变量(Y)，SCL-90总分、N量表分、E量表分、P量表分、睡觉迟、不吃早餐次数、热恋情况、自评健康状况、宿舍环境、家庭经济条件、同学关系、年级、应激事件事件为自变量（X），结果见表3。 　　 　　 　　3讨论 　　 　　睡眠质量问题直接影响身心健康，失眠者常伴有情绪障碍、记忆力降低，严重者可损害认知功能，甚至出现行为紊乱，从而使生活质量下降［8］。而此次调查结果表明有21.42%的海南医学大学生有睡眠质