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100例临床输血不良反应的研究 　　【摘 要】目的：探究临床输血不良反应表现及有效预防举措。方法：选取2013年4月―2015年4月间我院各个科室输血患者20000人次进行研究，根据输血不良反应反馈卡分析整理不良反应表现及情况。结果：输血不良反应发生人次100例，比例0.5%，以新鲜冰冻血浆引起的过敏反应最多。结论：临床中要加强对患者病情评估以选择最佳输血方案，应用成分输血降低不良反应发生率。 　　【关键词】输血；不良反应；过敏；预防 　　输血作为临床必不可少的救治手段，对于提升患者生存率有重要意义，由于血液成分的复杂性，临床输血救治中要根据患者病情有选择的实施成分输血，以便在节约血液的基础上最大限度的减少输血不良反应，改善患者临床症状提升。为探究本院输血不良反应患者临床表现与有效预防举措，选取2013年4月―2015年4月间我院各个科室输血患者20000人次进行研究，临床报道整理如下。 　　1.材料与方法 　　1.1一般材料 　　选取2013年4月―2015年4月间我院各个科室输血患者20000人次进行研究，纳入研究患者全血输注患者1438人次，洗涤红细胞输注患者368人次，血小板输注1016人次，悬浮红细胞输注8701人次，新鲜冰冻血浆输注8477人次，其中男性患者11084人，女性8916人，年龄13-78岁，平均年龄（33.7±6.1）岁。 　　1.2方法 　　所有输血患者按照临床输血技术规范完整填写输血不良反应回馈卡，卡片内容包括患者病历资料、过敏史、输血反应史、输血类型、妊娠史、症状体征、输血类型、不良反应时间、处理措施等，指导患者进行正确填写，然后回收后进行整理与统计，对输血不良反应表现及情况进行综合处理。 　　1.3统计学 　　临床医疗数据处理应用统计软件SPSS17.0，均属标准差（x±s）表示，计数资料卡方检验，计量资料t检验。 　　2.结果 　　患者临床输血不良反应发生情况见表1。输血不良反应种类见表2。结果显示，20000例输血人次中输血不良反应发生人次100例，比例0.5%，其中除去2例溶血性输血反应与2例细菌污染性输血反应之外，主要以新鲜冰冻血浆引起的过敏反应人次最多，其余则为发热反应。 　　表1 患者临床输血不良反应发生情况（例/%） 　　种类 不良反应人次 不良反应发生率 　　全血 8 0.56% 　　洗涤红细胞 4 1.09% 　　血小板 3 0.29% 　　悬浮红细胞 23 0.26% 　　新鲜冰冻鲜血浆 62 0.73% 　　合计 100 0.5% 　　表2 输血不良反应种类（例/%） 　　种类 发热 过敏 溶血性输血 　　反应 细菌污染性输血 　　反应 　　全血 7（58.33） 0 0 0 　　洗涤红细胞 0 0 2（100） 0 　　血小板 0 2（2.38） 0 0 　　悬浮红细胞 5（41.67） 18（21.42） 0 2（100） 　　新鲜冰冻鲜血浆 0 64（76.19） 0 0 　　合计 12 84 2 2 　　反应率 12% 84% 2% 2% 　　3.结论 　　临床报道显示输血不良反应率在1%-10%左右浮动[1]，本院不良反应率在0.5%左右，与临床报道接近，从不良反应发生情况来看，溶血性反应最为严重，但是相对发生比例较低，仅有2例患者，发生率最高的是过敏反应，多数集中在输注新鲜冰冻血浆患者中，其次还有少部分以发热反应为主。根据分析，其可能是由于全血中粒细胞引发发热反应，过敏反应则是由于血浆蛋白质免疫性反应，比如患者多次输血刺激导致患者产生抗-IgA抗体引发过敏[2]，患者本身属过敏体质，患者对输注器械等产生过敏反应等，另外由于新鲜冰冻血浆制备、贮存过程中易因白细胞活化产生白三烯、组胺、嗜酸性趋化因子等，这些物质的释放会导致过敏反应[3]。另外还有2例患者输注洗涤红细胞时产生溶血性不良反应，目前其发生机制尚未明确，但是结合临床报道来看可能受血者血清抗体等有密切关系。细菌污染性不良反应也有2例，数由于大量细菌及速度进入受血者体内导致的典型不良表现，患者会出现心慌、冷汗、恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状，由于其表现与细菌污染血液表现类似，因此考虑到细菌污染性不良反应。 　　面对临床输血不良反应，输血时要根据患者情况选择合适方案，应用成分输血优势达到降低不良反应发生率的目的。输血不良反应虽然无法完全避免，但是通过临床分析与合理评估可有效减少输血过程危险性，临床应用成分输血在治疗患者方面更为安全、保险，临床研究中通过合理掌握成分输血适应症可有效改善患者血液成分做到定量输血，从而在减少输注血容量的同时提升用血量与效果，降低输血不良反应与病毒传播，减轻患者体循环负担，实现一血多用[4]。临床成分输血的应用要明确患者