180溃疡性结肠炎患者临床护理的探讨.docVIP

180溃疡性结肠炎患者临床护理的探讨 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0075-02 　　【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者复发的诱因和护理方法。方法：回顾性分析在本院消化内科门诊及住院的180例UC复发病例，总结预防UC复发的针对性护理措施。结果：在:180例UC复发患者中，饮食因素、心理因素、过度劳累、药物应用不当是复发的主要诱因，另外肠道感染和某些不明原因也可诱发UC。结论：采取针对性的护理措施可以控制和减少UC的复发。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；护理 　　 　　溃疡性结肠炎（ulcerative co1itis，UC）是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要特征??［1］?。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作，严重影响UC患者的身体健康和生活质量。回顾性研究2006年12月－2009年12月在本院消化内科门诊就诊及住院的180例UC患者，分析UC发病的相关诱因，并总结有针对性的护理措施。现将具体内容报道如下。? 　　1 资料与方法 　　1．1一般资料:采用方便取样法，收集2006年12月－2009年12月本院消化内科门诊及住院的90例UC患者。其中男102例，女64例，年龄18－60岁，平均（37．7±12．3）岁；病程5个月－20年；复发次数2－18次。本组病例均以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要临床表现。全部病例经过电子结肠镜检查确诊，均符合1993 年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》??［2］?。 　　1．2 治疗方法:询问180例UC复发患者病史，了解每位UC患者具体复发情况，以确定本组UC患者具体的复发诱因。180例UC患者均给予柳氮磺胺吡啶（SASP）1g口服，4次／d??［1］?；同时及时补液，纠正水电解质紊乱，疗程为6w。? 　　2 结果 　　回顾性分析本组UC复发患者的相关诱因，按每种诱因的出现频率进行排序，结果详见表1。其中饮食不当是复发的主要诱因，占31．1％；心理因素次之，占24．4％；过度劳累也是UC 复发的常见诱因， 占20．0％；药物应用不当占16．7％，如激素减量过快或突然停药、SASP 维持治疗时间过短及口服避孕药均可致UC复发；另外因肠道感染和原因不明而诱发者，共占7．8％。 　　3 护理 　　3．1 饮食护理及休息指导:由表1可见，本组31.1％的患者因饮食不当、20.0％的患者因过度劳累而导致UC复发，故加强患者的饮食护理，指导患者合理休息，对于预防该病的复发有重要意义。患者应饮用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，不可饮酒及食用过多的调味品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重，总热量为2500 ～ 3500kcal，少量多餐，持续3个月以上。如静脉高价营养疗法，以补充蛋白质和热卡，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状。急性发作性腹泻，每天给予维生素A25000单位，维生素D1000单位，维生素B110mg，维生素B25mg，泛酸盐20mg和维生素C200mg。如凝血酶原时间延长，可口服维生素K。 　　3.2 心理护理:由表1可见，本组24．4％的患者因精神紧张等负性心理因素诱发该病，提示UC的复发与心理因素密切相关。有研究表明，心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重??［3］?，因此做好心理护理相当重要。具体护理措施如下：①针对UC患者常出现的紧张、焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员应与患者多接触，多沟通，及时了解患者的思想变化，精神上给予安慰和鼓励；同时做好解释工作，介绍同类治愈病例，使患者对疾病有正确的认识，从而解除顾虑，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心；②生活上给予关心和照顾，做好家属的思想工作，鼓励患者家属多探视、关心和鼓励患者，及时帮助患者纠正不良行为习惯；③指导患者可通过听音乐、体育锻炼等方式来调节负性情绪??［4］?，使其心情舒畅，积极主动地配合治疗和护理工作。 　　3．3 用药护理:由表1可见，本组病例因药物应用不当致UC复发者30例，占16．7％，其中包括由于激素减量过快或突然停药诱发UC者6例，SASP维持治疗时间过短致复发者22例，口服避孕药致复发者2例，因此合理应用药物十分重要。具体护理措施如下：①本组因激素减量过快或突然停药诱发UC者6例，护理上应指导患者合理应用激素，在激素应用过程中严格遵医嘱增减药量， 宜采取隔日递减或隔日递增的方法，避免突然停药或加量。②本组因维持治疗时间过短致UC复发者20例， 护理上应向患者讲解SASP