无痛分娩幻灯片[一]（一）.pptVIP

现如今越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对产妇和胎儿的危害其实都很大。 难道做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。 作为无痛分娩的受益者的我，现在我就将无痛分娩简单的跟大家说说，希望对紧张有害怕宫缩疼痛待产的准妈妈们有所帮助。 什么是无痛分娩呢？ “分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的． 分娩镇痛的方法 目前?“分娩镇痛”多采用椎管内麻醉的方法。当宫口开到3厘米时，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部进行硬膜外麻醉。一般选择腰3﹣4间隙穿刺﹑置管。将低浓度的局麻药注入硬膜外腔，达到镇痛效果，镇痛可持续到分娩结束。 一般熟练的麻醉科医生只要5﹣10分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒的状态，有的甚至能下床走动，产妇可以比较舒适﹑清晰地感受新生命到来的喜悦。 临床实践证实．“分娩镇痛”对胎儿无任何不良影响．“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术的应用．当然，产妇要承担一定的麻醉风险．但“分娩镇痛”的麻醉药物剂量只有剖宫产麻醉药物剂量的十分之一或更少．因此，它的风险比剖宫产还要小．所以准妈妈们可以放心的选择无痛分娩，享受轻松做母亲的幸福． 那无痛分娩是不是适合所有人了？ 其实大多数产妇都适合于“分娩镇痛”，但是，如果有妊娠并发心脏病﹑药物过敏﹑腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行“分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。 分娩镇痛的禁忌症有哪些呢？ 1、产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）； 2、脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤； 3、脑脊膜炎、脊髓灰质炎； 4、全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者； 5、重症休克及未纠正的低血容量； 6 、过度肥胖、穿刺点标志不清者； 7、急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb8.0g/L）,营养不良恶液质者； 8、多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ以上污染者；斑痕子宫； 9、产前出血未查明原因者。 分娩镇痛的时机﹖ 整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm）也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延长．所以掌握实施的时间很重要． 现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇痛”的．通常数分钟内起效．持续到宫口开全．进入第二产程。 麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停止．用以达到产妇满意的镇痛效果． 分娩镇痛真的完全不痛吗？ 1、疼痛是个人的主观感受，因人而异。 2、自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并做到剂量个体化。 3、分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。 4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。 5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。 分娩镇痛”并不能达到真正意义上的无痛”。它的应用，是让难以忍受的子宫收缩而产生的阵痛变为可忍受?或者只是感受子宫收缩而不痛。 理论上讲，“分娩镇痛”时有极少数人可能会感觉腰痛﹑暂时性的发抖低血压﹑呕吐﹑头痛或下肢感觉异常等等，但发生率很低，而且，这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。 更严重的并发症的可能是存在的。但发生机率都非常低，而且医生一定会在选择“分娩镇痛”的时候就开始采取有效的措施来预防。所以，你大可放心。后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症，总体来说是安全的。 “分娩镇痛”时，有一部份产妇可能出现滞产。胎儿宫内窘迫﹑胎位发生改变，造成难产而改为剖腹产，这也无需再重新进行麻醉。只要将硬膜外管内的药物浓度改变一下即可开始手术。术后将止疼泵内的药物重新配制后就可以止痛48小时了，这和剖腹产后使用止疼泵的效果是一样的。 分娩时的几点提示： 第一产程早期：放松心情，自由活动。 第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分娩球和行走凳。 为促进产程进展，应尽可能多改变体位，避免平卧位。 第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。 分娩是繁衍后代的过程，“分娩镇痛”是现代文明产科的标志。是每一位产妇和胎儿的权利，产妇有权利享受安全﹑幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待． 谢谢 * * * * 分娩镇痛 分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂