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超声评价左室舒张功能 心脏舒张生理 左室充盈的两个主要决定因素 左室主动松弛 有效开放腔的顺应性 心脏舒张生理 左室舒张期分为4个阶段 等容舒张期 快速充盈期 缓慢充盈期 左房射血期 受左室顺应性影响 左室舒张功能与左室充盈压 左室舒张功能异常结果为左室充盈压增高 左室充盈压增高 PCWP12mmHg LVEDP16mmHg 左室舒张功能障碍与形态学关系 LV肥厚 LV舒张功能异常最常见原因 LA容量 LA容量指数34ml/m2是预测死亡、心衰、房颤独立因子 LA功能 LV舒张功能受损早期LA管道功能减低、泵功能增加 随LV舒张功能受损加重，LA泵功能减低 肺动脉压 LV舒张功能障碍患者肺动脉压增高 无肺动脉疾患者肺动脉压增高提示左室充盈压增高 评价左室舒张功能相关技术 二尖瓣口舒张期血流频谱 Valsalva动作观察二尖瓣口舒张期血流变化 肺静脉血流频谱 彩色M型血流播散速度 组织多普勒成像二尖瓣环舒张期运动速度 其他：应变及应变率、左室解旋、三维等 二尖瓣口舒张期血流频谱参数 E、A、E/A DT、IVRT、A波时间、舒张期充盈时间 A峰速度时间积分 二尖瓣口血流总速度时间积分 二尖瓣口舒张期血流频谱测量要点 PW、心尖四腔 取样容积约1-3mm，瓣尖水平 测量参数见前 二尖瓣口血流模式 正常 E/A1 L