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95例酒精所致精神障碍临床的研究 　　【摘要】　目的：对酒精所致精神障碍的临床特点、疗效进行分析探讨。方法：对本院确诊为酒精所致精神障碍的95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：酒精所致精神障碍的发病率日益上升，且男性发病率明显高于女性，文化程度较低，体力劳动者偏多。社会功能受损显著，常常伴有躯体疾病，肝功能异常、性欲下降、急性胃炎、高血压、脉管炎、悲观厌世等。精神障碍主要为听幻觉、视幻觉、被害妄想、嫉妒妄想及行为紊乱。本组患者痊愈58例（61.05%），显效28例（29.47%），好转5例（5.26%），无效3例（3.16%），死亡1例（1.05%）。38例患者(40.00%)患者出院后6个月～12个月再次入院2～4次。结论：酒成瘾问题不仅是备受关注的一个医学问题，更是一个社会问题，酒精可致精神障碍，也可致躯体受损，必须引起广大重视，提倡科学饮酒，多宣传饮酒的危害，尽早戒酒，并对社会干预进一步加强。 　　【关键词】　酒精；精神障碍；躯体受损 　　酒是具有神经精神毒性且被社会所认可的一种物质，所以酒精所致精神障碍是一种较常见病。随着社会经济体质的改革，人们生活水平的提高，各种人群的心理变化，造成过量饮酒的人群不断上升，酒精所致精神障碍患者的发病率也随之上升，严重地危害患者的身体健康及家庭的伤害[1]。所以酒中毒与酒依赖的防止已成为当今精神卫生工作的重要课题[2]。笔者对本院95例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1　 资料与方法 　　1.1　一般资料：选取本院2002年2月～2012年3月符合CCMD-2-R酒精所致精神障碍患者95例。男性93例，女性2例，年龄29～62岁，平均年龄48.5±3.6岁。初次饮酒年龄为16～35岁，3～42年饮酒史。每天饮酒次数为3～10次，甚至每天酒不离身，60例患者不吃菜或食少量。白酒量为0.25～1.5kg/d，平均0.72±0.6kg，其中0.6～0.75kg/d有58例（68.24%）。其中已婚68例（80.00%），未婚13例（15.29%），离婚或丧偶4例（4.71%），其中职业：农民43例（50.58%）工人33例（38.83%），无业9例（10.59%）；文化程度：初中以下63例（74.12%）。住院≥2次26例（30.59%）。 　　1.2 　方法：入院后进行脱敏替代厌恶疗法逐步戒酒，支持营养，给予大剂量维生素B族、维生素C、脑活素、氯硝西泮、小剂量抗精神药物（氯丙嗪、奋乃静或利培酮等）及给予对症治疗，使酒精代谢加快及体内储存量降低，抗焦虑药物可有效控制精神症状。恢复期加强患者心理治疗、健康教育及躯体支持疗法，使患者有信心战胜酒依赖，积极配合治疗。治疗过程中要对戒断综合症的三个类型特别注意，其中1型为轻度戒断，主要表现为恶心、震颤、幻听及妄想；2型为癫痫样发作，忽然摔倒抽搐发作；3型为震颤性谵妄，患者意识障碍，病死率为7%～12%。 　　1.3 　疗效判定标准：依据PANSS量表减分率判定疗效：痊愈为减分率＞75%；显效为≤50%～75%；好转为≥25～50%；无效为＜25%。 　　2　 结果 　　2.1　临床表现 　　2.1.1　临床类型：酒精所致的精神病状态38例，酒精所致的遗忘综合征6例，酒精所致的人格障碍14例，酒精所致的痴呆6例，酒精所致依赖综合征21例，戒断综合征10例。 　　2.1.2　精神障碍及躯体合并症：患者可出现一种或多种精神病障碍，其中听幻觉45例，视幻觉18例，关系妄想7例，被害妄想38例，嫉妒妄想29例，思维破裂10例，焦虑抑郁25例，智能障碍16例，兴奋躁动40例，记忆障碍20例，意识障碍31例；神经系统症状：四肢震颤52例，患者均有不同程度的肌张力增高，步态不稳35例，头痛14例，舌颤7例，肢体麻木或肢体末端感觉减退18例，感觉障碍12例，一侧巴氏征阳性1例，抽出发作5例；躯体合并症：肝功能异常86例，脂肪肝与其他肝病78例，性欲下降23例，急性胃炎13例，高血压5例，脉管炎4例，悲观厌世14例。 　　2.2 　临床疗效：95例酒精所致精神障碍患者，痊愈58例（61.05%），显效28例（29.47%），好转5例（5.26%），无效3例（3.16%），其中未接受治疗自动出院2例，转院1例，死亡1例（1.05%）。38例患者(40.00%)患者出院后6个月～12个月再次入院2～4次。 　　3 　讨论 　　目前日常生活中，饮酒已经成为一种极为普遍的现象，而酒类属于精神活性物质，酒精是一种神经系统抑制剂，一次过量或长期大量饮用，可造成中枢神经与周围神经系统的病变与一系列的精神障碍，使大脑皮层抑制过程，皮层下兴奋，患者会出现不同程度的精神症状、人格改变、社交、家庭及职业功能、社会适应力的损害[3]。我国酒精所致精神障碍