112干预的模式对社区2型糖尿病前期患者干预效果分析.docVIP

112干预的模式对社区2型糖尿病前期患者干预效果分析 　　摘要　目的：探讨“112干预模式”对社区2型糖尿病前期患者的干预作用。方法：针对社区健康检查资料，随机抽取60例糖尿病前期患者作为本次研究对象，将患者随机分为两组，每组30例。对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗的基础上给予“112干预模式”，18个月后对两组进行统一的健康检查，两组的血糖、血压、血脂等指标进行综合考察。结果：干预组中6.7%（2/30）的患者进展为2型糖尿病，对照组26.7%（8/30）例患者进展为2型糖尿病，对照组的发展为2型糖尿病的比例远远大于干预者，且差异有统计学意义（P＜005）。对照组血糖有效控制567%（17/30）、血压有效控制769%（20/26）、血脂有效控制647%（11/17）、BMI有效控制476%（10/21），干预组血糖有效控制967%（29/30）、血压有效控制100%（21/21）、血脂有效控制944%（17/18）、BMI有效控制875%（21/24），以上各项指标两组比较差异均有统计学意义（P＜005）。结论：“112干预模式”可以有效预防社区糖尿病前期患者向糖尿病的发展，更需要患者的配合支持。 　　关键词　糖尿病前期　3级预防　疗效分析 　　2型糖尿病前期是指患者出现血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的唐调节受损（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT），该类患者可单独表现或合并出现。相关研究报道，IGT是糖尿病发生的重要危险因素，同时伴有高血脂、高血压、肥胖等症状的患者是糖尿病易患群体［1］。由于IGT具有可逆性，因此通过生活方式干预或药物治疗可以纠正糖尿病前期症状，阻止糖尿病的发生。尽管如此，很多人对于糖尿病前期的重视度不够，对其潜在的危害不了解，是目前存在的最大危害。本社区针对该类人群进行112干预模式，以期提高社区人群对糖尿病前期的重视度及考察该法在社区的可行性。 　　资料与方法 　　参照2003年国际糖尿病委员会提出的糖尿病前期诊断标准［2］：“IFG：空腹血糖（FPG）56～69mmol/L；IGT：糖耐量实验餐后2小时血糖78～110mmol/L”。针对社区健康检查资料，随机抽取60例糖尿病前期患者作为本次研究对象，将患者随机分为两组，每组30例。其中对照组IFG　19例，IGT　11例，男16例，女14例，平均年龄513±71岁，合并高血压26例，高血脂17例，BMI≥24　21例。干预组IFG　10例，IGT　20例，男13例，女17例，平均年龄522±69岁，合并高血压21例，高血脂18例，BMI≥24　24例。两组的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞005）。干预组50例患者均自愿签署知情同意书。 　　方法：对照组与体检后由负责医师给予常规对症治疗，服用相应的降压、降脂、降糖药物。干预组在此基础上进行“112干预模式”，此模式有专题负责人带领相关专业人员及社区责任意识组成的三级管理系统通过检索文献、工作经验总结，并经多次例会讨论敲定的三级预防模式。首先对干预组进行1系列的糖尿病知识讲座，提高糖尿病前期患者对该类疾病的认知水平。然后采取与被干预者签定“行为改变承诺书”、发放“健康行为益损对比表”，帮助其树立1个健康行为信念，此阶段给每位被干预者设计健康卡片，指出其应遵循的饮食运动、就医行为。最后，以个体随访指导和号召家属配合2种措施帮助其行为转变，督促被干预者形成健康行为。期间所有干预服务由通过糖尿病知识、技能及干预技巧的培训的专业人事协助完成。 　　观察指标：干预前、6个月、12个月、18个月对患者的血糖（空腹血糖及、糖耐量实验餐后2小时血糖）、血压、血脂、BMI指标进行计数资料统计。 　　统计学处理：所有数据采用SPSS170统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜005差异有统计学意义。 　　结　果 　　干预期间两组进展为2型糖尿病的情况：18个月的干预后，干预组中67%（2/30）的患者进展为2型糖尿病，对照组267%（8/30）患者进展为2型糖尿病，对照组的发展为2型糖尿病的比例远远大于干预者，且差异有统计学意义（X2=4320，P＜005）。 　　干预前后两组的血糖恢复情况：干预6个月时，对早组367%（11/30）的患者血糖得到有效控制，干预组633%（19/30）的患者血糖得到有效控制，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干预12个月时，干预组血糖控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干越18个月时，对照组两例患者复发，改组血糖有效控制率567%（17/30），依旧明显低于干预组（967%），见表1。 　　干预前后两组的血压、血脂、BMI恢复情况：18个月间，对照组769%（20/26）的患