《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2011版）内分泌治疗指南解读课件.pptVIP

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2018-10-11 发布于河北
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《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2011版）内分泌治疗指南解读课件.ppt

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《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2011版）内分泌治疗指南解读课件

间接对比：AIs vs 他莫昔芬晚期一线治疗参数 N ORR% P 1 他莫昔芬 vs 来曲唑 907 21 vs 32 0.002 2 他莫昔芬 vs 阿那曲唑 1021 27 vs 29 NS 3 他莫昔芬 vs 依西美坦 382 29 vs 44 NS 1. Mouridsen et al. J Clin Oncology 2003; 21: 2101–9 2. Bonneterre et al. Cancer 2001; 92: 2247–58 3. Paridaens et al. Proc ASCO 2004; 23: 6 (Abstract 575) * 阿那曲唑阿那曲唑来曲唑依西美坦患者数目 353(美国) 668(欧洲) 907 382 客观有效率（%） 21 vs 17 32.9 vs 32.6 32 vs 21* 46 vs 31 * 临床获益率（%） 59 vs 46* 56.2 vs 55.5 50 vs 38* 67 vs 49 * TTP（mo） 11.1 vs 5.6* 8.2 vs 8.3 9.4 vs 6.0* 9.9 vs 5.8 * TTF（mo） 7.6 vs 5.4 6.2 vs 6.0 9.0 vs 5.7* NR 总生存期（mo） 33 vs 32 38 vs 42 34 vs 30(IIT) 35 vs.20 (2年未交叉患者组) NR 1Nabholtz et al. J Clin Oncol. 2000;18:3758.2 Bonneterre et al. J Clin Oncol. 2000;18:3748.3Mouridsen et al. J Clin Oncol. 2001;19:2596 and SABCS 2001 presentation for Survival. 4 Paridaens et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2000;19:83A. Abstract 316. *Statistically significant AIvs.TAM作为晚期乳腺癌一线治疗的临床研究比较仅有来曲唑在各个研究终点均获益绝经后患者内分泌药物选择内分泌解救治疗 * 来曲唑 vs 阿那曲唑治疗他莫昔芬耐药患者(FEM-INT-01研究) 他莫昔芬耐药的绝经后乳腺癌患者随机来曲唑 2.5 mg(n=356) 阿那曲唑 1 mg(n=357) 研究终点：至疾病进展时间客观缓解率中位缓解持续时间总生存 Rose et al. Eur J Cancer. 2003;39:2318. FEM-INT-01研究:来曲唑相比阿那曲唑客观缓解率更高 Rose et al. Eur J Cancer. 2003;39:2318. 来曲唑阿那曲唑 P值中位至疾病进展时间(周) 25 25 0.920 中位至治疗失败时间(周) 24 24 0.761 客观缓解率(CR + PR)(%) 19 12 0.013 中位缓解持续时间(月) 22 25 0.645 临床获益率(%) 27 23 0.216 总生存(月) 22 20 0.624 总结 * 术后辅助内分泌治疗：第三代AI可向所有绝经后的ER和(或)PR阳性患者推荐一旦使用1种第三代芳香化酶抑制剂，如果无特殊原因，不推荐换用其他第三代芳香化酶抑制剂使用AI前常规推荐骨密度检测，以后在药物使用过程中，每6个月监测1次骨密度，如T评分小于-2.5分，推荐使用双膦酸盐治疗晚期乳腺癌内分泌治疗：以延长生存期、提高生活质量为目的原则上内分泌治疗适合于激素受体阳性的患者，但是如果是受体不明或受体为阴性的患者，只要其临床病程发展缓慢，也可以试用内分泌治疗 * * * * MA.17: Trial Design MA.17 is a phase 3 randomized, double-blind, placebo-controlled trial of letrozole in postmenopausal women with primary breast cancer completing approximately 5 years (4.5 to 6 years) of early adjuvant tamoxifen. Patients were randomized to receive either placebo or letrozole 2.5 mg orally, dailyfor 5 years. Stratification factors included ER status (positive, unknown)