医学科研工作中的跨学科协作基础医学实验方法同临床科研的双向结合.docVIP

医学科研工作中的跨学科协作——基础医学实验方法同临床科研的双向结合 福州总医院2003年9月第10卷第3期 医学科研工作中的跨学科协作 基础医学实验方法同临床科研的双向结合 张朝春徐皓张发惠 作为一名医务工作者,无论是在医学院校,科研机构,还 是在医院,只要从事科研,首先所面临的两个问题就是科研 选题和实验方法的选择.在课题具体的实施完成过程中,尤 其是那些综合性较强的课题(如国家自然科学基金课题),就 必然牵涉到医学科研过程中的跨学科协作.这种协作往往 采用多种方式.可以是不同专业领域内不同的实验方法,操 作技术上的合作,也可以是在课题设计或实验结果分析中不 同专业知识的融合与探讨.但无论何种方式,对完成的课题 来讲.它是取各专业之长,众学者智慧之结晶,其科研成果就 必然会增加其学术价值. 从医学科研课题的分类来看,总体可分为两大类:一是 理论性较强的基础性研究,另一是应用性较强的临床性研 究.但从医学科研的总体要求.大多的科研项目是立足于临 床关系密切的应用性研究.因此,基础学科的研究需要有临 床学科的协作以体现实用性,临床学科的研究也少不了基础 学科的协作才能有一定的课题深度,并且基础与临床的研究 都需要生物学或其它非医学专业的合作,才能开拓更新的科 研方式,获得其它学科先进技术的支持,取得更好的成果. 在此,作为一名临床工作者,以临床科研的角度谈几点基础 医学实验方法在临床科研中的应用,以及如何搞好临床同基 础学科的双向结合与跨学科协作. 1临床科研的特殊性决定了合作科研的必然性 临床医务工作者从事的临床科研具有明显的特殊性. 首先,临床科研与基础学院所从事的纯基础研究在内容与形 式等方面具有完全的不同.就实验对象而言,临床科研面对 的主要是人,纯基础研究常常以动物为主;在实验目的方面, 临床科研以诊治疾病为核心,基础研究主要探讨相关的发病 机制;在科研的精确度要求方面,临床科研中的某些指标仅 能表达为有或无,而基础科研可精确达PP的水平.但 是对于临床科研的定义与研究范围,随着科研的深化与学科 交叉现象的明显,它与基础科研的内容渐接近,甚至可能首 先开发并突破一些有价值的基础课题.例如,有关脾脏的免 作者单位:1,福州总医院骨科 ? 173? ? 科研杂谈? 疫功能与解剖学特点就完全是由临床外科研究获得的成果. 其次,临床科研的实施由于受到社会科学的影响,比基 础学科的科研具有更多的干扰因素,例如资料的采集,其可 信性与完整性取决于医院的管理水平;某些指标又具明显的 人为性.如手术记录显示的术中出血量,很多反映了手术者 当时的主观意念;同样的一个重要指标对同一的诊断具有双 重价植.如强直性脊柱炎的病人95%HLAB27检测阳性,而 阴性不能排除强直性脊柱炎的诊断;并且以病人为对象的科 研项目具有严格的要求和管理上的限制,尤其是在病人体内 所实施的临床科研必须保证病人的绝对安全,要有系统完善 而定论的动物实验结果为依据.一种新型药物的临床应用, 除了在实验室,在动物体内证实其可靠的疗效,检测了在人 体内的毒性作用后,还必须按规定经I一Ⅲ期的临床实验后 方可应用.临床科研的困难还表现在科研成果的社会接纳 与推广应用.即临床新项目的曲折性与成果椎广的艰难性, 如分子生物学的PCR基因诊断技术,介入治疗的TIPS技术 以及肝移植作为肝癌治疗的新方法或保脾手术等,即使是这 些已普遍为学术界公认的科研成果,如果想在临床椎广应 用,还要经过一个相当艰难的过程. 2应用基础实验研究方法是临床科研的发展趋势. 正是由于临床科研的特点以及种种困难,加之现代医学 发展的要求,迫使临床科研的重点必须向临床基础性研究转 换,采用跨学科协作的方式,同基础学科的应用性研究,同非 医学专业的相关项目结合,在科研的具体实施过程中摸索出 一 套适应现代医学科研发展需要的新型科研模式.应当指 出,虽然临床科研与基础性研究有很多不同点,但就科研的 基础要求仍然是完全一致的,因此,在课题的选择和研究立 题时要反映科研思路的水平,以表达其独特性;在课题的设 计中要制定出阶段性和最终的科研目标,保证科研的目的 性;在实施过程中应用最先进的实验手段.体现科研的先进 性;同时依据现有的实验条件制定具体的方案,注意其可行 性:在实验的结果分析和成果判断时要采用实事求是的态 度,注意科研的科学性和实用性,认识到推广应用是检验成 果的标准. 制定好的临床科研课题,并不是在短时间内一个课题的 ? 174? 完成就表明该项科研工作的结束,必须有科研的系统性与长 远规划.国内外着名的科学家最后呈献给社会的突出贡献 往往是他们几十年甚至毕生研究成果的结晶,像诺贝尔奖获 得者的项目.有些是历经近百年的困惑难题,经过几代人的 努力最后才取得了突破性的进展.并且这种长远规划还必 须根