临床护理中足月新生儿期指导的要点.docVIP

临床护理中足月新生儿期指导的要点 　　关键词 护理 足月 新生儿 指导要点 　　足月新生儿是指胎龄达到足37～42周末、体重达≥2500g出生的婴儿。新生儿期是指胎儿自出生脐带结扎开始到满28天前的一段时期。 　　体 重 　　宝宝出生2～4天时，体重会下降，一般不超过10%，属生理性体重下降是正常现象，4天后开始回升，7～10天恢复到出生时体重，以后每天长20～30g。 　　吐 奶 　　宝宝在妈妈肚子里及在出生时喝了一些羊水，宝宝胃是水平位，宝宝吃奶后容易吐奶，所以在喂完奶后抱起宝宝，头部竖高，自下而上轻拍背部，可以防止或减轻宝宝吐奶。宝宝要侧躺，防止吐出的东西被吸入气管中而发生呛咳或窒息。宝宝吐奶后不能不喂，要少量多次喂奶，吐奶厉害时可喂糖水。 　　黄 疸 　　新生儿出生后2～3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短期内完全排除，致皮肤、黏膜、及巩膜逐渐发黄，7天达到最高峰，以后慢慢减退，在这期间要多喂水、坚持母乳喂养、适当晒太阳，有利于黄疸的消退。足月新生儿黄疸持续4～10天（早产儿可达3周）后自然消退，称为生理性黄疸。若黄疸出现过早、持久不退或逐渐加深，应考虑为病理性黄疸，这时应找新生儿科医生看。 　　皮 肤 　　宝宝一出生时身体上白色有点黏的一层东西是胎脂，有保护皮肤和保暖的作用，不要立即清除，会被宝宝皮肤逐渐吸收，6小时后再用消毒植物油把没被吸收的胎脂清洗掉。经常更换卧位，防止耳后积污引起溃烂。口角处的奶渍及溢奶要及时擦净，以免发生口角炎。随时保持有皱折处皮肤清洁干燥。新生儿所用的衣服、被单、尿布，洗涤时要漂洗干净无皂质残留，以免刺激皮肤。 　　臀部护理 　　宝宝小便后及时更换尿布，大便后及时更换尿布并要用温水毛巾或婴儿专用湿巾擦干净屁股，尿布要清洁干燥，尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜缚的过紧或过松，不要垫橡皮布或塑料单，防止发生红臀。发生红臀时可暴露红臀部位或用红外线照射，距离30cm左右、每次10～20分钟、2～3次/日，治疗时注意保暖又要防止烫伤。如臀部皮肤糜烂、表皮脱落，可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，并口服维生素C等药物，尿布洗净后煮沸消毒。如经积极治疗后不愈者，应考虑可能伴有霉菌感染，确诊后用龙胆紫或制霉菌素治疗。 　　大小便 　　宝宝出生后12小时内排大小便为正常，前1～3天大便是黑色或墨绿色，3～4天后逐渐变成黄色。前两天每天至少有4～6次小便，3天后每天能达到6～8次，1周后逐渐增多，每天能达到10多次。如消化不良时，大便呈黄绿或绿色、稀薄状，次数多且粪水分开；糖摄入过多时，腹部胀气，大便呈泡沫状；进食不足时，大便色绿量少、次数多；肠道感染时，大便次数多、溏薄或水样，或带黏液、脓性，粪便腥臭；摄入蛋白质过多时，大便硬结、块状，粪臭味极浓。 　　皮肤颜色和呼吸 　　宝宝呼吸均匀、皮肤红润为正常。新生儿以腹式呼吸为主，呼吸较浅、快，每分钟约40多次，出生两天后降至20～40次。如果宝宝呼吸很快、皮肤苍白或发绀，一个家属让宝宝侧躺、自下而上拍宝宝后背，另一个家属立即去叫值班护士。 　　脐 带 　　宝宝出生1周左右，脐带会自己脱落。脐带脱落前及脱落后1周，每天要用棉棒沾少许75%的酒精，以“脐眼”为中心擦洗1次，保持脐带部清洁干燥。宝宝用力哭闹时，用手轻轻按压脐部，防止脐疝形成。新生儿勤换尿布，将尿布上段反折垫厚，避免污染脐部。如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部清洁处理外，可应用抗生素预防败血症。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液或硝酸银棒烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部2次，注意烧灼时防止烫伤。 　　宝宝睡眠 　　宝宝每天需睡20小时以上。在睡觉时生长激素分泌的最多，要保证宝宝充足的睡眠，不要让宝宝错过生长发育的高峰期。宝宝房间的温度应保持在20～24℃，定时开窗通风，保持空气清新，宝宝穿柔软、宽松的棉质衣服，宝宝睡觉的4周用软物围起来，这样能让宝宝感觉舒服，利于宝宝睡眠。 　　乳腺肿大及假月经 　　新生儿出生后数天可有乳腺肿大或乳汁样分泌，2～3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女新生儿出生后1周内由于受妈妈雌激素的影响会出现白带及少量血性分泌物，一般不用特殊处理，用温水洗净就行。 　　口 腔 　　新生儿两颊有厚的脂肪层称颊脂体，能助吸吮，切忌挑割；在硬腭中线两旁有黄白色小点称为上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点，出生后数周自然消失，切勿挑破以防感染。新生儿口腔黏膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤而引起感染。如口腔黏膜上有白点及舌苔似呈雪片样白苔不宜擦去，多为鹅口疮，可于新生儿吃奶后半小时，用5%苏打水清洗口腔，涂制霉菌素混悬液或1%龙胆紫，哺乳前母亲要消毒双手，所