ICU意外脱管病例分享研究报告.pptVIP

意外脱管病例分享;定义;危害;国外研究认为：UEX发生率大概在10%，从2.8-20.6%不等 我国UEX发生率大概在3%-14% 台湾省一项对成人ICU 1.5年的调查显示，UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外 法国中西部重症监护医师协会成员对426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX;Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者故意拔管率87.5% 还有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于SICU SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2天 还有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70%。;导管固定方式;导管固定方式;非计划性拔管—影响因素;医护人员 缺乏有效的沟通 缺乏有效镇静镇痛或对镇静镇痛效果评估不足 约束不当 导管固定不当 护士经验不足，操作不规范; 医护团队－UE预防意识 组员之间对导管意外脱管??预防意识不一致 移动、转运患者配合不够 移动管路或呼吸机粗心大意 固定方法不正确;需要关注的意外脱管的影响因素;意外脱管的影响因素;意外脱管的影响因素;病例分享;分析;分析;分析;分析;; 正确固定，每日每班检查并及时更换固定胶布，改进了固定材料 老年患者、门齿缺损者需使用加固材料 口唇、面部皮肤病变患者注意保护破损皮肤适当垫以棉球或纱布，防止皮肤、粘膜损伤。 各种导管固定时保持一定的活动度 注意患者颈部肿胀情况 交班时注意导管深度及固定情况 对经口插管及烦躁或意识不清者特别关注 对烦躁及意识不清者 a进行有效约束 松紧适度 b用适量的镇静剂 注意与患者有效的沟通 呼吸机管路在固定时有一定的活动度 加强硬件设施的维修与保养 通过改进，我科九月分到现在意外脱管的发生率为0;讨论;谢谢大家