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住院医生值班经验汇总 一、防不胜防的宫外孕 我住院医生的日子是在超声科度过的，有两个妇科的病例觉得应该说说。 1、一妇科超声检查者，穿紧身内衣，有近二十枚扣子，前后三次未全部解开。超声见膀胱未充盈，子宫轮廓欠清，其旁见少许不规则液性暗区。患者诉腹痛三天，恶心、呕吐，上次月经正常，一周前刚刚结束，面色尚可。嘱膀胱充盈后复查，至下班未来复查。第二天，值夜班同事讲患者排除内、外科病变，才请妇科会诊。仔细询问上次月经量少，查尿HCG阳性。这才彻底解开其内衣复查超声，发现腹腔各间隙见较多积液，宫腔内未见孕囊。手术示输卵管峡部妊娠破裂，积血约2500 毫升。 2、还有一本院职工，停经后尿HCG弱阳性，超声检查宫腔内未见孕囊；约四天后又超声检查，已流血两天，患者平素月经较少，自认为是正常行经，此时有轻微腹痛；两周后在开水房见到患者，诉流血约三四日后停止，服中药后再无明显腹痛，同日下午因腹痛被推到超声科检查，尿HCG又为阳性，后穹隆抽出不凝血。术中见左侧输卵管峡部妊娠破裂。 教训：之前总以为宫外孕超声一看就可以确诊。后来体会到宫外孕破裂是很凶险的，我见到好几名月经后仅27天就破裂晕厥者。需注意宫外孕胚胎停止发育仍有可能破裂；新鲜出血超声可见杂乱回声区，有的液性暗区仅在上腹部积聚，而盆腔未见；密切观测血压变化及后穹隆穿刺很重要；不要轻易相信患者所谓“末次月经正常”的话；有些患者的耐受力让人难以想象