2018-2-20肺吸虫研究报告.pptVIP

安徽医科大学 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 P153 Paragonimus westermani 寄生人、犬等宿主肺部，引起肺吸虫病 感染肺吸虫犬肺 2.虫卵 椭圆形，黄褐色 卵盖大而明显，卵壳厚薄不均 卵内含1个卵细胞、多个卵黄细胞 左：实物图 右：模式图 囊壁 排泄囊 肺吸虫囊蚴 二、生活史 宿 主 保虫宿主 犬、猫虎、豹 第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主溪蟹、蝲蛄 人 终 宿 主 第二中间宿主 溪蟹 crab 蝲蛄 crayfish 成虫寄生人、犬等肺部 囊内后尾蚴脱囊发育为 童虫 溪蟹或蝲蛄 (约3个月) 囊蚴 川卷螺(约3个月): 胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 落入水中3周孵出毛蚴主动侵入 螺体 虫卵随痰或粪便排出 肺吸虫生活史 人经口食入 囊蚴 感染期 尾蚴 毛蚴 1～3周 窜扰、移行 产卵 虫卵 生活史： 肺吸虫童虫活动力强 借前端腺体分泌液、强有力活动穿过肠壁进入腹腔，在腹腔各脏器官之间移行、徘徊，1～3周 上行穿过膈肌 经胸腔进入肺。 在移行过程中，虫体逐渐长大，最后在肺形成虫囊，一个虫囊可见2条、3条虫体 移行、窜扰是虫体发育成熟必须经历的过程 时间 约需2月余，一般存活5～6年。 异位寄生 皮下、肌肉、肝、脑、脊髓、眼眶 虫体发育成熟所需的时间更长、甚至不能发育成熟 三、致病 发病机制及基本病变 由童虫及成虫在组织内游走或定居，对局部组织造成机械性损伤引起。此外，虫体代谢产物等抗原物质引起的免疫病理损伤。 机械性损伤和代谢产物免疫病理损伤 主要致病期：童虫、成虫 慢性期：成虫引起的肺部病变 三期 ⑴脓肿期 童虫移行、寄居，虫体周围中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润等炎性反应。X线：边界模糊薄壁样脓肿。 ⑵囊肿期 炎性细胞和坏死组织崩解液化，囊肿内容物棕色粘稠液体。脓肿周围肉芽组织增生形成肥厚，故称虫囊。由于虫体游走，可形成新囊肿。X线：边界清楚结节状阴影或多房性囊样阴影。 ⑶纤维疤痕期 虫体离开或死亡，囊内内容物可被逐渐吸收，囊肿缩小或被增生的肉芽组织所充填、纤维化、疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。 临床表现 潜伏期 3-6个月，人误食囊蚴后2天即可发病 1.呼吸道症状 咳嗽和咳痰最为常见。 痰粘稠，带腥味铁锈色。 2.腹部症状 恶心呕吐腹痛、腹泻 多见于感染的早期 3.神经系统症状 重度感染。成虫寄生于脑内时可出现癫清、瘫痪、麻木、失语、头痛、呕吐、视力减退等。 4.皮下结节或包块 卫氏肺吸虫病可有皮下结节，多在下腹部至大腿之间的皮下深部肌肉内，外观不易看到，用手可触及。 5.其他 如睾丸炎、淋巴结肿大、心包积液等 四.诊断diagnosis ⒈病原学检查 取材：痰、粪 待查病原体：虫卵 ⑴痰、粪检查 痰检阳性率大于粪检。 24小时痰液或清晨第一口深部痰,10%氢氧化钠处理 ⑵活组织检查 取皮下包块、结节病理检查可查见虫卵、童虫或成虫。 　　 ⒉免疫诊断 皮试 阳性率高达95%，普查初筛 ELISA 敏感性高 ⒊影像学检查 X线、CT 胸肺型 脑脊髓型 五、流行epidemiology 1.分布 广泛 全世界 30国家 国内 23个省、市、自治区 ⒉流行因素 ①传染源 病人、带虫者、保虫宿主： 犬、猫、虎、豹、狼、狐等 ②第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主 溪蟹、蝲蛄 广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。 ③当地居民有生食、半生食溪蟹、蝲蛄的习惯 江浙居民“醉蟹”浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食 东北居民 烧烤蝲蛄、蝲蛄酱、蝲蛄豆腐 ④饮生水或吃野猪、鸡、兔、鸟等野生动物（转续 宿主）肉类。 * * * * 安徽医科大学