重点皮肤病皮损特征..pdfVIP

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重点皮肤病皮损特征.

从 ‘皮损’看皮肤病 皮肤性病学复习大方向 考试在即,就结合大纲要求掌握部分,对几个重点皮肤病的皮损特点来做个小结。 所谓皮损,也就是客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变,亦即皮肤损害。 可分为原发性和继发性两大类。 就考试而言,8个原发性皮损和 10 个继发性皮损本来就是名词解释的常考点,更重要的是 其是皮肤病变临床表现的基石。 以下罗列 原发性皮损 斑疹:皮肤黏膜局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不 规则,直径小于1cm,超过1cm 者为斑片。 丘疹:为一局限性、实质性、直径小于1cm 的表浅隆起性皮损。 斑块:由丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm 的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。 风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损,皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕, 一般大小不一,形态不规则。皮损发生快,消退也快,消退后一般不留痕迹,常伴有剧痒。 结节:为局限性、实质性、深在性皮损,圆形或椭圆形,可隆起或不隆起,触之有一定硬度 和浸润感。 水疱和大疱: 水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。直径小于1cm 的为水疱,直 径大于1cm 的是大疱。 脓疱:局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起。皮损周围 常有红晕。 囊肿:含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮中层或更深,外观圆形或椭 圆形,触之有囊性感。 继发性皮损 糜烂:局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮 脱落所致,因损害较表浅,故愈后不留瘢痕。 溃疡:局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面,可深达真皮或更深位置,可由感染、损伤、肿瘤、 血管炎等引起。因损害常破坏了基底层细胞,故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。 鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。 浸渍:皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的 皮肤部位。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面,容易继发感染。 裂隙:也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮。 瘢痕:真皮或深部组织缺损或破坏后,由新生结缔组织增生修复而成。有增生性和萎缩性两 种。 萎缩:为皮肤的退行性变化,可发生于表皮、真皮或皮下组织,因表皮厚度变薄或真皮和皮 下结缔组织减少所致。 痂:由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。 抓痕:也称表皮剥脱,为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的脱落性缺损。常由机械性损伤 所致,如搔抓、划破或摩擦。 苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起,皮沟加深, 皮损界限清楚,常伴巨痒。 皮肤病的视诊为重要。 视诊老师强调十二字 “大数形色、分排部性、边表内底” 亦即大小、数目、形状、颜色。大小可用实物描述、数目即单发、多发、或具体数量。 分布、排列、部位、性质。说明分布方式,是局限性还是全身性,是否沿血管分布、神经节 段分布或对称分布。排列是孤立还是群集,是否成线状、带状或无规律。性质亦即是原发皮 损还是继发皮损。 还有边缘、表面、内容、基底。边缘界限是否清楚,整齐还是不整齐。表面平滑、粗糙还是 有凹陷等。内容物是血液、浆液、脓液还是其他成分。基底是较宽、较窄还是呈蒂状。 大纲要求掌握熟悉的常见皮肤病的临表和皮损有以下疾病: 带状疱疹,疣 (寻常疣、跖疣、扁平疣),手足口病,脓疱疮 (重点掌握SSSS ),麻风,浅 部真菌 (头癣、体癣、股癣、手癣、足癣),我国常见深部真菌病 (念珠菌病),疥疮,接 触性皮炎,湿疹,荨麻疹,药疹,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,多形红斑,寻常痤疮,脂溢 性皮炎,酒渣鼻,梅毒 (以上疾病的皮损可能出问答题) 相应皮损介绍如下: 带状疱疹: 皮损:患处先出现潮红斑,接着出现丘疹,簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,外周有 红晕,各簇水疱群之间的皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生与身体的一侧, 一般不超过中线。通常伴有神经痛。病程后期,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或 色素沉着。 疣: 寻常疣的典型皮损:黄豆大的皮色丘疹,表面粗糙、质地坚硬,呈乳头状瘤增生 跖疣的典型皮损:圆形灰黄色角化斑块,中央凹陷,较软,表面粗糙无皮纹,外周角化环, 易见出血点。 扁平疣的典型皮损:黄豆大的扁平隆起皮色丘疹,表面光滑、质硬,圆形或椭圆;骤然出现 数目多而密集;搔抓后皮损呈串珠状排列

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