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第五章 心理干预 （3）心理治疗 （精神治疗，psychotherapy）：以医学心理学的的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学技术改善病人心理条件，消除心身症状，调整个体与环境之间的平衡，以达到改善患者的心理状态和行为方式，从而减轻痛苦和提高治疗效果之目的的治疗疾病的方法。 心理治疗的基本目标 心理治疗的的性质： ?自主性（心理治疗的成败很大程度上取决于病人的主观能动性是否得到充分的发挥） ?学习性（通过帮助使病人改变以往错误认知结构建立新的观念） ?实效性（实事求是、从病人的实际情况出发，治疗要收到效果） 心理治疗的适用范围 （一） 综合性医院有关病人 1、急性疾病的病人（精神支持、降低心理应激反应水平） 2、慢性疾病的病人（集体、支持治疗） 3、心身疾病的病人（直接针对病理过程采取心理矫正） （二）精神科及相关的病人 （三）各类行为问题 （性行为障碍、肥胖、烟酒瘾、口吃等） （四） 社会适应不良 （自卑、自责、攻击、失眠等） 心理治疗适应症 所有人在一身中都会遇到心理问题。 特殊人群的特殊心理问题。 儿童期心理问题：多动症、抽动症、遗尿症、学习困难。 成年人心理问题：抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经性厌食、神经性呕吐、失眠 女性心理问题：更年期综合征、产后抑郁症、经前期紧张症等。 老年期心理问题：孤独、恐惧、自卑、多疑、忧郁、 失落等。 性心理问题 无论什么人，只要在心理方面出现了障碍，尤其在出现心理问题、心理创伤、意外事故的情况时，都应求助心理医生。 心理治疗的原则 1、关系的和谐性： 心理治疗的人际关系不同于生活中的人际关系 （1）单向性：病人为主 （2）系统性：有计划、有针对性 （3）正式性：关系一旦确立，只能为病人服务 （4）时限性：解决完目前的心理问题，关系便结束 2、问题的针对性：各种心理治疗方法都有一定的适应症，有针对性地选择一种和几种治疗方法。 3、治疗的计划性：心理治疗之前应收集病人的各种资料，设计治疗程序（手段、时间、作业、疗程、目标），保存资料。 4、手段的综合性：生物－心理－社会因素相互作用。 5、严格的保密性：病人的隐私，维护心理治疗本身的声誉和权威性。 6、方法的灵活性：注意各种文化传统、风俗习惯、经济地位等对治疗过程的影响。 7、立场的中立性：不能替病人做出任何选择作出决定。 8、亲友的回避性：涉及个人隐私，回避亲友和熟人。 心理治疗的基本过程： 1.问题判别 2.测量与功能分析 3.选择和使用相应的治疗技术 4.治疗过程中的评价 5.治疗结果的评价 5.维持疗效 心理治疗的现状 全世界至少有4亿人遭受精神和心理疾病的折磨，而且得病人数呈继续增加的趋势。 我国80年代神经症的患病率为2.21％。 我国90年代神经症的患病率为3.5％。 国家教委统计我国大学生心理疾病的患 病率达到2.3％。中小学生达到1.3~ 3.5％。 在我国和全世界非自然死亡的青年人中，自杀要占第三位。 我国的心理工作者却非常少， 大约每20－30万人才有一名心理医生。 美国、欧洲等国家是3000－5000人中就有一名心理医生。 寻求心理咨询治疗的人也很少。 原 因 心理咨询治疗的历史比较短 中国人特有的个性特点：（家丑不可外扬） (不敢进心治室） 把精神病与心理病混为一谈 把心理治疗与政治思想工作混为一谈 人们不知道心理障碍也是疾病，也不知道可以治疗，或不知找谁治疗。 对心理治疗抱有不恰当的倾向一是夸大作用、二是缩小作用（不打针、收费） 心理治疗者的水平参差不齐，影响了心理治疗的名声（没有系统的诊治程序）。 按心理治疗流派分： 精神分析理论 患者中心理论 格式塔理论和理发情绪理论 家庭理论 行为理论 认知行为理论 折衷主义理论 认知型：又称心理认知治疗。其主要理论认为：个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪的行为。其非适应性或非功能的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事错误的及扭曲的认知。 行为型：其理论主要来自行为主义的学习原理。包括经典条件反射原理和操作条件反射原理，以及模仿学习的原理。这种理论认为：人的任何行为，经过适当的奖励或惩罚，都可获得改进。 人际关系型：是从“人与人的关系”这样一种特殊角度来理解人的心理与行为现象的，它认为人的所思所想、所做行为都脱离不了人与人的关系。其治疗的重点是如