acs的抗血小板教学讲义.pptVIP

急性冠状动脉综合征的 抗血小板和抗凝治疗;急性冠脉综合征的病理生理学;美国因急性冠脉综合征住院例数;欧洲急性冠脉综合征调查The ENACT study;不稳定性心绞痛和无ST段抬高心肌梗死患者的临床转归The PRAIS-UK study;不稳定性心绞痛和无Q波性心肌梗死目前内科处理;不稳定性心绞痛的治疗降低死亡或心肌梗死的总体作用;抗血小板治疗在不稳定性心绞痛和无Q波性心肌梗死中的作用;抗血小板治疗的有效性抗血小板研究者协作组;血小板激活通道;ASA对不稳定型心绞痛的作用;不稳定心绞痛患者长期服用阿司匹林减少死亡和MI的疗效;ADP受体拮抗剂的作用;氯吡格雷的药效学(75mg);氯吡格雷的药物动力学;与阿司匹林相比，波立维在预防致死性和非致死性MI的益处 ;波立维和阿司匹林之间的作用互补;波立维的负荷剂量在3小时达到快速而完全的作用(健康志愿者) ;波立维应用于不稳定性心绞痛患者中以预防缺血性事件再发的临床研究;CURE－研究设计;入选条件;CURE－主要疗效结果主要终点 (1);CURE－主要疗效结果主要终点 (2); 总体 12 562 11.4 9.3 ST 段变化+ 6275 14.3 11.5 ST 段变化- 6287 8.6 7.0 入选时心肌酶升高+ 3176 13.0 10.9 入选时心肌酶升高- 9386 10.9 8.8 糖尿病+ 2840 16.7 14.2 糖尿病- 9722 9.9 7.9 危险性 低 4187 6.7 5.1 中 4185 9.4 6.5 高 4184 18.0 16.3 随机化后血运重建+ 4577 13.9 11.5 随机化后血运重建- 7985 10.0 8.1 血运重建的病史+ 2246 14.4 8.4 血运重建的病史- 10316 10.7 9.5 ;CURE－安全性 CABG术后;CURE－结论;PCI-CURE;PCI-CURE – 研究设计 (2);PCI-CURE – 30 天结果心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点;PCI-CURE – 总体长期?结果从随机分组至随访结束时? ，心血管死亡或心肌梗死的联合终点; 氯吡格雷 + 单纯 p 值  标准治疗? 标准治疗?  % % PCI 至 30 天 重要 1.6 1.4 NS 危及生命的 0.7 0.7 其它重要的 0.9 0.7 轻微 1.0 0.7 NS PCI 至随访结束时 重要 2.7 2.5 NS 危及生命的 1.2 1.3 其它重要的 1.5 1.1 轻微 3.5 2.1 0.03;PCI-CURE – 结论;GPIIb/IIIa拮抗剂在???疗ACS中的应用;血小板激活通道;Thrombogenesis;Molecular Pharmacology ;Pharmacokinetics ;GPIIb/IIIa Inhibitors;Death/MI at 30 Days;未冠脉血运重建的患者应用 IIb / IIIa 抑制剂治疗后的临床转归;GPIIb/IIIa Inhibitors;GPIIb/IIIa Inhibitors;GPIIb/IIIa Inhibitors;ESC2002指南（ACS）;口服GPIIb/IIIa拮抗剂？;肝素和低分子肝素 在ACS治疗中的价值;Theroux et al, 1988 RISC Group, 1990 Cohen et al, 1990 Cohen et al, 1994 Holdright et al, 1994 Gurfinkel et al, 1995 Summary Relative Risk;普通肝素的局限性;低分子肝素;低分子肝素的优势;设计:随机，双盲，安慰剂对照， 平行组，多中心 规模: 179 中心 17 国家 3,468 病人 主要临床终点: 14天时的心因死亡 ，心梗和再梗/再发心绞痛 ;设计;FRAXIS;FRAXIS;FRAXIS ;FRIC 研究设计：1482名病人 ;FRIC;FRIC;试验设计;25;安全性;ESSENCE结 论 ;ESSENCE结 论 ;E. Braunwald, MD Harvard Med. School, Boston, MA;普通肝素;结论 (1);设计;死亡，心梗或急诊血运重建;主要终点: 43天死亡，心梗或急诊血运重建;结论急性期;TIMI-11B / ESSENCE 荟萃分析 TESSMA;死亡，心梗或再发心绞痛;B;;冠脉介入治疗在不稳定性心绞痛和无Q波心肌梗死中的地位;体检, ECG监测, 采血;*断定为高危的