COPD管理策略资料教程.pptxVIP

COPD的全程管理策略仅供医疗专业人士参考67,408.0222013.12.31-2014.12.30 COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 正常COPDGlobal strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013: 3. COPD的定义COPD的危险因素个体因素环境因素遗传因素，如a1-抗胰蛋白酶缺乏哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素空气污染社会经济地位生物燃料烟雾吸烟感染 职业性粉尘和化学物质中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志. 2013, 36(4): 255-264.结构改变黏膜纤毛功能障碍气道炎症全身效应气流受限COPD病理改变：以气道炎症为核心的机制COPD的病理机制中，肺部炎症是导致COPD结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed.?2006;?8(3): 54.COPD的病理COPD气道受限的病理机制COPD正常黏液高分泌（腔道堵塞）肺泡接触破坏 （肺气肿）肺泡接触保持气道张开黏膜和支气管炎症和纤维化（闭塞性支气管炎）Barnes PJ. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med. 2000; 343(4):269-80. COPD的发病机制COPD的诊断和评估COPD稳定期和急性加重期的管理COPD的全程管理策略根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等综合分析诊断的金标准是肺功能检查胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病相鉴别中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.慢阻肺的诊断COPD 的诊断要点症状咳嗽咳痰呼吸困难暴露于危险因子烟草职业室内/室外污染肺功能测定吸入支气管扩张剂后：FEV1／FVC％＜70％: 确定为持续存在的气流受限中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.持续存在的气流受限是慢阻肺诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEV1/FVC 70%，即明确存在持续的气流受限中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.症状肺功能急性加重风险合并症Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013: 12-14. GOLD指南：慢阻肺 的评估包括四个方面GOLD 2013更新：COPD严重程度评估因 AECOPD 1 次或 1 次以上住院考虑高风险CDABGOLD 42次或更多急性加重发作史/年气流受限程度GOLD 31GOLD 20GOLD 1mMRC 0-1CAT 10mMRC 2+CAT 10+症状Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013:15. COPD病程分期急性加重期患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现稳定期患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.COPD的发病机制COPD的诊断和评估COPD稳定期和急性加重期的管理COPD的全程管理策略COPD的全程管理目标急性加重期稳定期减轻症状