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冠心病外科治疗现状及手术技术 内蒙古自治区医院心血管外科 ----李伟 冠心病流行病学 男性25-979/10万，女性6-240/10万(WHO) 男性12-203/10万，女性5-96/10万(中国) 年龄：男性40岁，女性50岁，男:女7:1 60岁，男:女1:1 死亡率：男性81.5/10万，女性45.2/10万(中国) 冠状动脉搭桥术 应用自体血管移植物在狭窄冠状动脉远端和主动脉之间建立血管旁路 冠状动脉搭桥术历史 1962 Sabiston 首例VG-RCA 1966 Kolessov LIMA-LAD 1967 Favaloro VG-RCA成功 1968 Green LIMA-左冠系统 1973 Carpentier RA 1981 Mirhoseini TMR 1987 Pym, Summa GEA 1985 Benetti, Buffolo OPCAB 1995 Benetti MIDCAB 1998 Stephenson Robotic 手术适应症 稳定型心绞痛内科治疗无效 不稳定型心绞痛 左主干病变及相当左主干病变 三支血管病变伴左室功能减退 二支血管病变伴前降支近端狭窄 心梗后心绞痛 急性心肌梗塞伴心源性休克 PTCA失败 心绞痛复发再次搭桥术 川崎病 手术时机 左主干：急症手术 EMERGENCY 不稳定性心绞痛：尽