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降压药 1. 高血压为什么要服药? 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、 HYPERLINK /doc/2555618-2699135.html \t _blank 冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。 2. 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则 近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有 HYPERLINK /doc/5405122-5642893.html \t _blank 利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如倍他乐克)、 HYPERLINK /doc/5745262-5958016.html \t _blank 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如卡托普利)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如 HYPERLINK /doc/5705734-5918453.html \t _blank 迪之雅 代文 )、 HYPERLINK /doc/5675480-5888151.html \t _blank 钙拮抗剂(CCB，如 HYPERLINK /doc/6735724-6950104.html \t _blank 施慧达络活喜)等五大类。 顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。 1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或 HYPERLINK /doc/5873713-6086576.html \t _blank 痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。 2) β受体阻滞剂适用于高血压伴 HYPERLINK /doc/5355680-5591152.html \t _blank 心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响 HYPERLINK /doc/5692402-5905105.html \t _blank 糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3) ACEI 、ARB类药物(如 HYPERLINK /doc/5705734-5918453.html \t _blank 迪之雅)更适于有 HYPERLINK /doc/5330506-5565680.html \t _blank 胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。 4) 剂型长效CCB(如拜新同)有较好的防止脑卒中、血管性 HYPERLINK /doc/5358736-5594289.html \t _blank 痴呆和抗 HYPERLINK /doc/6346057-6559682.html \t _blank 动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。 5) 分子长效CCB(如 HYPERLINK /doc/6735724-6950104.html \t _blank 施慧达、 HYPERLINK /doc/6045893-6258909.html \t _blank 络活喜)除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。 6) HYPERLINK /doc/2142188-2266627.html \t _blank α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或 HYPERLINK /doc/6071277-6284350.html \t _blank 脂质代谢紊乱的老年患者。 3. 关于单药治疗和小剂量原则 当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。 4. 为什么要几种降压药联合应用? 对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不