胎膜早破顺产护理.查房.docVIP

WORD文档下载可编辑 专业技术资料分享 胎膜早破顺产护理查房 指导老师：林淑怡 主讲人： 李惠桢 一 、患者基本资料 姓名：谢春妹 性别：女 床号：15床 年龄：31岁 职业：外贸 病史陈述者： 患者本人 入院日期：2015-09-21 16：05 主诉：孕39+4周，阴道流液1小时余。 现病史：LMP：2014-12-13，DEC：2015-09-24。今患者孕39=+4周，于15时开始无明显诱因出现阴道流液，色清，量中，有下浮坠胀感，无明显腹痛，无阴道流血，自觉胎动如常，来我院急诊。患者停经以来无头晕、心悸、气促、眼花，精神胃纳可，大小便如常，停经晚期双下肢无浮肿，孕期体重增加13Kg 婚育史：已婚，配偶健康，G1P0。 初步诊断： 1.孕1产0宫内单胎妊娠39+4周LOA临产先兆； 2.胎膜早破； 3.乙肝病毒携带者。 一般检查：T 36.5℃　　P 73 次/分　　R 18 次/分　　BP 125/63mmHg 专科检查：身高160cm，体重56.5kg，腹部妊娠隆起，腹围99cm，宫高33cm，头先露，胎位：LOA，胎心142次/分，胎儿估计3.1kg,阴道检查，宫颈管消退80%，宫口开约0.5cm，胎膜已破，羊水色清。 分娩过程：2015-09-21 19：30送入产房，于一小时顺娩一活婴，分