2016年医院感染管理培训计划.doc

医院感染管理培训计划 （2016年） 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和员工的职业健康，充分发挥员工在预防和控制医院感染工作中的作用，按照 HYPERLINK 5/sofpro/cms/previewjspfile/mohzcfgs/cms_0000000000000000159_tpl.jsp?requestCode=29124CategoryID=5074 《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、 HYPERLINK 5/sofpro/cms/previewjspfile/mohzcfgs/cms_0000000000000000159_tpl.jsp?requestCode=18302CategoryID=5074 《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规和行业标准的要求，从本院实际工作情况出发，围绕患者安全目标，制定我院2016年医院感染管理知识培训计划，以提高医院员工、外来进修、实习、外包、患者、陪人及探视人员的自我防护意识，提升员工感染预防与控制的能力，解决实际工作中的问题，降低医院感染风险。 一 培训对象 医院员工、外来进修、实习、外包服务人员、患者、陪人及探视人员。 二 培训内容 1. 医院感染管理相关法律法规、规范、标准等； 2. 医院感染管理新技术、新项目、新理念及最佳临床实践； 3. 卫生行政部门指定培训内容； 4. 医院感染监测数据明显变化趋势时应对措施的培训； 三 培训形式 采用专题讲座、专题学习班、晨会学习、医院感染管理通讯、网上自学答题、科室专项培训等形式进行；培训记录齐全，包括：签到、课件、考试内容及成绩等，以体现全员培训的参与性和有效性。 四 考核与管理 1.医院感染管理办公室对全体员工进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的考核，不定期地以书面、网络、实地操作等形式进行。 2.院级培训实行指纹签到，人力资源处负责监督，折合学时，按照医院继续教育工作要求，做好继续教育学习的考勤、资料、成果等情况的检查、记录。考核合格者授予相应学分；低于规定培训成绩者进行补考，补考不合格者停岗培训直至合格；考核成绩纳入个人绩效考核。 3.科室每月进行培训并以书面或实地操作的方式进行考核，并做好记录以备检查。医院感染管理办公室日常检查工作中以随机抽查的形式进行实践技能操作考核。 五 培训课程安排 1. 院级培训：医院感染管理办公室每月通过讲座、网络等方式进行培训或考核，培训安排如下： 时间 培训内容 培训对象 培训学时 培训讲师 1月 医院环境感染控制的循证研究进展 全员 2 2月 环境卫生学监测方法 重点部门院感小组成员 2 2月 新发传染病或流行病的防控 全员 2 3月 手术部位感染预防与控制措施 全院外科医生 2 4月 手卫生相关培训 全员 2 5月 国外感控见闻 全员 2 6月 抗菌药物的合理使用 全院医生 2 7月 医院感染预防与控制基本知识 新入职员工 2 8月 医院感染诊断标准 全院医生 2 9月 医院环境清洁的重要性 全员 2 10月 2016年现患率调查 院感小组成员 2 11月 员工职业暴露预防与处置规程 全员 2 12月 多重耐药菌监测与防控 全员 2 2.科室培训：科室根据实际工作需求及专业特点，选择项目完成本科室的培训内容。 注明●为科室必修项目，其余均为选修项目。 学习教材见医院感染管理办公室下发的《院感近五年行政法律、法规》，医院下发的《济宁医学院附属医院制度汇编》、电子版见OA网上办公-JCI资料库管理系统。 科级培训项目一览表 培训项目 参训人员范围 医生 护士 重症监护 外包工勤 供 货商 外科 内科 医生 护士 法 律 法 规 抗菌药物临床应用管理办法 ● ● ● 医院感染暴发报告及处置管理规范 ● ● ● ● ● 医院感染诊断标准 ● ● ● 外科手术部位感染预防与控制技术指南 ● 医务人员手卫生规范 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 医院感染监测规范 医院隔离技术规范 可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范 医疗废物管理条例 医疗机构消毒技术规范 医院消毒卫生标准 规 章 制 度 医疗废物管理制度 ● ● ● ● ● ● ● 手卫生管理制度 ● ● ● ● ● ● ● 利器与针头安全处理规程 ● ● ● ● ● 感染性职业暴露处置规程 ● ● ● ● ● 多重耐药菌感染管理制度 ● ● ● ● ● 传染病疫情管理制度 ● ● 导管相关血流感染预防与控制操作规程 ● ● 导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程 ● ● 呼吸机相关性肺炎感染预防与控制