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基层医院氧气使用安全管理与质量控制的体会 中国医学创新2010年10月第7卷第28期MedicalInnovationofChina,October.2010,Vo1.7No.28.155. 基层医院氧气使用安全管理 与质量控制的体会 乔庆月 ? 医学综合? 【摘要】目的加强基层医院用氧的安全管理及质量控制,减少安全隐患,提高护理服务质量和患者满意度. 方法对笔者所在医院2008年氧气使用质量控制和安全检查中存在的问题进行总结,制订针对医院实际情况的用 氧安全使用管理制度及质量标准并严格考核,制定应急预案,进行安全知识培训,制定健康教育质量标准.加强护理 人员理论知识学习和技术操作培训等措施,实施1年后评价效果.结果加强质量控制管理后,氧气筒及装置存放, 吸氧技术操作合格率,健康教育覆盖率及有效率,患者对护理服务满意度等方面均显着提高.结论对基层医院的 氧气使用加强安全管理和严格的质量控制能减少用氧安全隐患,提高护理服务质量和患者满意度. 【关键词】氧气使用;安全管理;质量控制 随着以患者为中心的医疗模式的逐步建立和患者自 主意识的提高,安全管理已逐渐成为医院管理的核心内容. 预防和减少患者及医护人员在诊疗过程中的不良事件是医 院安全管理的关键….氧气吸入在临床上使用甚为普遍,氧 气瓶及供氧装置的贮存,使用关系到患者的生命安全及疾病 转归.氧气是助燃气体,氧气筒内的压力很高,在高浓度 和高压的情况下容易引起火灾和爆炸J.笔者所在医院为 县级中医院,针对2008年在氧气使用的护理质量考核和安 全检查中存在的不足之处,2009年加强了对氧气使用的安全 管理和质量控制,取得了较好效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料笔者所在医院为一所县级中医院,设有外 科,消化内科,内科,妇产科4个科室,开放床位140张.房屋 主要建筑分为门诊楼和病房楼两座,门诊楼用氧科室主要为 急诊输液室,抢救室及注射室;病房楼用氧科室为4个病区, 产房及手术室. 1.2方法 1.2.1找出存在的问题通过对2008年的护理质量定期不 定期的考核资料和医院组织的安全质量检查资料的分析,发 现氧气使用中存在以下问题. 1.2.1.1氧气瓶人科验收,储存及搬运氧气瓶外应有明 显标志,平时应有固定放置地点J.而笔者所在医院工勤人 员送氧气筒进入病区后护士长往往因工作忙未指定专人验 收是否为医用氧;根据气瓶安全检查规程规定,气瓶使用前 应进行安全状况检查,对盛装气体进行确认.有的护士没有 认真检查是否为医用氧标志,有气体误吸的隐患;氧气瓶总 作者单位:224600江苏省盐城市响水县中医院 通讯作者:乔庆月 开关不合要求,导致护士在临用时开关打开困难;使用后的 氧气瓶没有及时放回指定存放点,护士在搬运氧气瓶时强拉 硬推,有碰撞引起爆炸的危险. 1.2.1.2氧气流量表,湿化液的管理氧气湿化瓶污染与 下呼吸道感染有密切关系.检查中发现流量表使用后未 及时拆卸消毒处理,湿化瓶未及时更换消毒处理.尤其是节 假日,值中夜班及抢救危重患者时,湿化液不及湿化液瓶的 1/2～2/3满未及时更换. 1.2.1.3吸氧操作技术及相关理论知识氧气吸人操作考 试合格率仅为80%.主要存在与患者交流沟通不到位;交代 患者的注意事项不明确;不会流量和浓度换算.针对每一具 体疾病的吸氧方式,流量千篇一律,吸氧流量和患者病情不 符,氧气吸人注意事项概念模糊等. 1.2.1.4安全管理检查空满及四防标志不全,用粉 笔书写代替或遗忘,应急预案缺失,护士没有掌握灭火器的 使用方法. 1.2.1.5护理文件记录质量吸氧卡使用率低,无巡视记 录;护理病历记录不及时,有的有吸氧无停吸,有的开头有吸 氧交代,后面连续几个班次无吸氧记录等导致护理文件书写 合格率只有85%,导致主班护士收费依据不充分. 1.2.1.6护理制度落实情况未按分级护理原则及时巡视 吸氧的危重患者与术后患者,未及时进行观察病情;交接班 制度执行不严格. 1.2.2加强安全管理及质量改进针对2008年氧气使用及 管理中存在的问题,根据等级医院评审标准及护士条例的相 关精神,以2006年以后卫生部出版的护理教材为依据,结合 笔者所在医院实际情况,2009年制定安全用氧管理暂行规定 和全院统一的氧气使用质量考核标准及氧气突发事件应急 . 156.中国医学创新2010年10月第7卷第28期MedicalInnovationofChina,October.2010,Vo1.7No.28 预案,于2009年初执行.护理部按照考核标准用定期与不 定期考核相结合的方法进行考核当月奖惩兑现;要求各科室 将氧气吸入相关知识列入科内业务学习范围组织学习;列入 理论考试计划并按考试成绩奖惩兑现;对全体护士进行氧气 吸入操作培训与考核,并将相关理论纳入其中,