医院感染管理督查内容.docVIP

福贡县人民医院 医院感染管理督查内容 一、无菌作业 1. 治疗室、换药室、诊查处置室清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚；无菌包干燥，外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开，24h内使用，注明开启时间。 3. 药物现配现用，配制的无菌药物不得超过2h；无菌溶液开启24h内使用，注明开启时间。 4. 一次性使用品不得重复使用。 5. 一次性无菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，包装无破损。 6. 酒精，符合碘，碘伏等消毒剂单独存放，在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 7. 进入治疗室、穿工作服、戴无菌帽、在治疗前、处理无菌物品加药注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 8. 进行无菌操作时衣帽整洁，戴口罩、连续操作时严格执行手卫生。 二、消毒隔离 1. 治疗室、换药室、诊查处置室、手术室、重症监护室等每日紫外线（或空气消毒机）消毒，记录规范，并定期清洁空气消毒机和系外线灯管。 2.治疗车、换药车、查房车等均备有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 3. 止血带、体温表、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后清洁、消毒处理后干燥备用，存放符合要求。 4. 氧气湿化瓶一人一用一消毒，长期使用每周更换，湿化液使用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。 5. 雾化器、呼吸机螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器使用户水槽及雾化罐清洁干燥备用。 6. 晨、晚间护理湿化扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。 7. 按要求进行床单元终消毒处理。 8. 拖把，抹布分区使用，标识清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。 三、标准防护原则 1. 了解标准防护的内涵及主要内容。 2. 掌握隔离技术，合理，规范使用各类防护用品。 3. 掌握洗手指针，自觉执行“七步”洗手法，正确掌握洗手五个时刻。 4. 规范利用利器盒 ，一次性锐器用后立即置入利器盒内。 5. 掌握预防锐器伤的方法及锐器伤的应急处理措施。 四、手卫生 1. 水龙头功能良好，能正常使用。 2. 有干手设施设备（干手纸巾或干手器）能满足正常需要 3. 使用液体洗手皂液和速干手消毒剂，盛装的容器规范处置（使用大包装皂液时） 4. 手依从性强，医生和护士在诊疗操作过程中能遵循手卫生指征 五、医疗废物 1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 2. 专职医疗废物收集人员每天到科室收集，运送医疗废物，有记录 3. 各垃圾桶、垃圾箱加盖，清洁，定期消毒。