中医院重点专科(学科)带头人申请表.doc

PAGE 蒲县中医医院 重点专科带头人申请表 申请人　　　　　　　　 专业 科室 年 月 日填写 填表说明 封面：请选择拟申请学科点。 本表统计近五年时间范围。 个人概况：“主要学习简历和工作经历”从大学填写。 Ⅱ申请人工作总结、评价和今后工作打算：可另加页。 五、 Ⅲ-1：发表论文要求是指在国内核心期刊、国际重要学术刊物上第一、第二或通讯作者发表较高学术价值的论文，同时包括本人亲自指导学生发表或所主持课题范围内其他成员发表论文。 Ⅲ-2：出版专著、译著、教材是指由本人主编、副主编或本人撰写10万字以上本专业专著、译著或由上级主管部门指定由本人担任主编、副主编高等学校教材。 六、 Ⅳ近五年获得的科研、教学奖励和主持的研究课题：科研成果和课题、经费由科技管理处审核。 七、 Ⅴ-1 近五年本人所授课程：以讲授课程名称为主，重复授课在备注栏注明重复次数； PAGE 1 个人概况 姓名 性别 出生年月 民族 专业技术职务 定职时间 党派组织 算属专业 是否为上届 学科带头人 参加何学术团体、任何职务 第一外语语种 第二外语语种 最后获学历、学位时间、 专业、单位 研究方向一 名称 主要特色： 研究方向二 名称 主要特色： 主要学习简历（从大学开始）和工作经历 自何年月 至何年月 学习或工作单位 任职情况 申请人工作总结、评价和今后工作打算 1．申请人近年工作总结、评价(上届学科带头人或负责人重点总结任职期间学科建设工作和取得的成绩)： 2．今后工作思路和具体措施等： 　　　　　　　　　　　　签字(盖章) 日期： 说明：本页可加附页。 近五年本人发表的论文、出版专著和教材 Ⅲ-1 发表论文 序号 作者、年份、论文题目、期刊名称（或国际会议名称）、卷（期）、页码 备注 Ⅲ-2出版专著、译著、教材等 序号 主编、副主编，著者名称，出版社，年份 备注 说明：Ⅲ-1 发表论文中依次列出全部作者，备注内注明是否为国内核心刊物；Ⅲ-2列举主编、副主编。 近五年获得的科研、教学奖励和主持的研究课题 Ⅳ-1本人主要科研成果、专利、发明等 序号 奖项名称 获奖时间 成果鉴定、颁奖与采用部门 审核人签字 Ⅳ-2主持的研究课题 序号 项目、课题名称 项目来源 起讫时间 经费(万元) 本人承担任务 审核人签字 合计： 目前在我院各类科研课题总数： 项； 经费总额： 万元。 （医务处审核、签字）： 说明：本表统计的科研成果和课题、科研经费由科技管理处审核。 Ⅵ 推荐和批准意见 医院医疗质量管理委员会审核意见： (盖章) 日期： 年 月 日