复合维生素B溶液治疗口腔粘膜溃疡临床观察.docVIP

复合维生素B2溶液治疗口腔粘膜溃疡临床观察 焦作职工医学院 二0一0级口腔专科班 王 玲 【关键词】 口腔粘膜溃疡 【摘要】 目的 观察复合维生素B 12 溶液治疗口腔粘膜溃疡的临床疗效。方法 选择门诊口腔粘膜溃疡患者294例，分为2组，分别采用复合维生素B 12 溶液及常规方法进行治疗，对溃疡面愈合速度、疼痛缓解情况等分别进行比较。结果 复合维生素B 12 溶液具有促进溃疡面愈合、局部止痛及抗感染的作用。结论 复合维生素B 12 溶液是治疗各种口腔粘膜溃疡疗效较好药物，应推广应用。 关键词 复合维生素B 12 溶液 口腔粘膜溃疡 溃疡愈合 止痛 口腔粘膜溃疡在口腔门诊中比较常见。局部创伤、免疫力低下、病毒感染等均可引起。患者常伴有明显的疼痛，严重影响学习、工作与生活，尤其是儿童患者。其治疗方法多种多样，但效果均不太理想。近年来，我科采用复合维生素B 12 溶液局部喷用治疗口腔溃疡取得了令人满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象选择 本组病例294例，均来自我科门诊，男121例，女173例，年龄最小27天，最大13.7岁，平均年龄4.3岁，多数为3～6岁。溃疡面积最大2cm×3cm，最小0.2cm×0.2cm。其中阿弗它溃疡136例，疱疹性龈口炎84例，球菌性龈口炎39例，创伤性溃疡35例。溃疡多发生于舌部、口底、颊部、前庭沟、软硬腭、上下唇内侧等处，为圆形、椭圆形及聚集成束或不规则形等。所有病例不伴有严重的牙周病及全身性疾病，同时近期内未曾使用免疫制剂类;能按时定期复诊，同时能严格遵从医嘱。 1.2 病例分组 患者按就诊的先后顺序随机分为采用复合维生素B 12 溶液治疗的病例组及常规方法治疗的对照组。每组患者147例。同时在年龄、病种等方面具有一致性。其具体分组如表1所示。 表1 病例分组及病种分布 略 1.3 治疗方法 病例组:复合维生素B 12 溶液由维生素B 12 溶液及庆大霉素等组成，产品由长春精优药业有限公司提供，规格为25mg/25ml喷雾剂，避光保存。治疗时直接将其喷涂于溃疡表面，进食前后各1次，6～8次/日。对照组:直接用盐水涂擦于溃疡表面或用盐水含漱，进食前后各1次，6～8次/日。 1.4 观察项目及统计学分析 口腔粘膜溃疡局部疼痛缓解及溃疡愈合情况。其中计数资料采用χ 2 检验，而计量资料则采用t检验。 2 结果 2.1 疗效标准 显效:局部疼痛消失，临床症状恢复正常，进食、哺乳无影响;有效:局部仍有疼痛，但临床症状明显减轻，能进食或哺乳;无效:临床症状无改善。 2.2 促进溃疡愈合方面 复合维生素B 12 溶液具有明显的促进溃疡愈合的作用，与对照组比较，无论从3天内愈合例数、5天内愈合例数，还是从平均愈合天数来看，复合维生素B 12 溶液的作用明显、肯定。促进溃疡愈合的疗效如表2所示。 表2 促进溃疡愈合的疗效观察略 2.3 止痛效果方面 与对照组比较，复合维生素B 12 溶液具有显著、确切的止痛作用，具体止痛效果如表3所示。 表3 止痛效果评价略 3 讨论 3.1 促进溃疡愈合 本组临床资料证实:应用复合维生素B 12 溶液治疗口腔粘膜溃疡时，其5天内溃疡愈合率达96.6%，其中3天内溃疡愈合率也可达42.18%，且平均愈合天数为3.97天，与对照组比较，差异具有显著性。这与纪辉等的研究结果相同 ［1］ 。研究表明:口腔粘膜受损后局部功能将丧失或减弱，核酸（RNA）含量降低;但随着愈合的进展，RNA含量逐渐上升，并趋于正常。局部应用维生素B 12 溶液后，组织内RNA含量明显上升，且增加幅度明显高于盐水组 ［1，2］ 。这是因为维生素B 12 溶液外敷于溃疡局部，其主要成分氰钴胺经受损部位吸收后成为RNA合成不可缺少的物质。其中，部分直接参与受损组织中RNA的合成，使局部组织中RNA含量增高，加快肉芽组织增生、瘢痕形成及上皮组织和其他组织再生，对受损皮肤、粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有明显而且较快的修复、再生功能;另一部分吸收进入人体后，通过血液循环进入肝脏，为甲基化过程提供甲基供体，且兼具各种代谢的必需辅酶作用，参与肝脏中合成RNA，提高机体的整体新陈代谢功能。另外，其中的钴元素能够参与受损粘膜特殊的修复再生作用 ［2］ 。基于此，局部应用维生素B 12 溶液必将促进受损粘膜修复，加速粘膜覆盖率，缩短愈合时间。 3.2 止痛作用 口腔粘膜溃疡因发病原因不同，其临床表现不尽相同，但多数患者常伴有明显的疼痛，严重影响患者的学习、工作与生活。动物实验及临床资料均显示:局部外敷、含漱或喷涂复合维生素B 12 溶液后，患者疼痛缓解、情绪安静，充分证实了维生素B 12 溶液具有显著的镇痛作用。经研究证实:局部喷涂复合维生素B 12 溶液后，维生素B 12 可直 接作用于受损部位的游离