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健康―医学新的模式初探 　　摘 要：提出了一种健康-医学新模式。它是以笔者提出的健康新定义为基础，民众的健康为核心。通过先进的健康管理，先进的医学理念，采用先进的科学技术，充分发挥政府先进的宣传教育、组织领导、科学管理、经费保障的作用。提高人民群众的健康水平，尽快使我国成为健康强国。若用“先进”的第一个拼音字母X代表“先进”，则新模式可简称为“健康-医学4X新模式”。 　　关键词：医学模式；健康模式；健康管理；健康定义 　　1 现在的医学模式需要改进 　　现在公认的世界卫生组织的健康定义没有超出健康就是没有病的范畴，或者说健康是身体处于一种完好状态，因此，除一些狭义的健康模式以外，还没有见到关于整体健康状况的健康模式。现在的健康定义离不开疾病，有病就需要医疗，所以经常说到医学模式。现在的医学模式也存在一些问题，需要改进。医学模式又叫医学观，现在倡导的医学模式是生物-心理-社会医学模式 [1]。 　　1.1 世界卫生组织（WHO）、有识之士对现在的医学模式提出质疑 　　1992年世界卫生组织（WHO）进行了一项国际研究，4年后在1996年提出的报告中明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的、不公正的医学”，“现在许多国家已经走到了可供的边缘。” 　　中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先说：我国个人年均医疗费用的支出已由1980年的14.51元上涨到2006年的512.5元，26年增加了30多倍，这还是在有人得病不看的情况下。当医疗费用增长超过经济增长，不管买单的是谁，其前景都是危险的。 　　以全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的美国为例，1980～1990年美国的医疗费用从占GDP的1.2%上升至11.5%，增长了近10倍，2006年美国医疗费用已占GDP的16.8%。按这一趋势，有预测认为，2028年美国的医保体系的费用将无法满足。 　　奥巴马总统2009年6月15日在美国医学会年会上发表演说时警告说：“现有医疗系统是美国联邦预算的‘定时炸弹’，不改革……难免破产命运”。 　　1.2 问题的根源 　　健康的定义所致。很明显，医学模式是跟着健康定义走的。较早的健康定义为躯体没有病，对应的医学模式叫生物医学模式。健康定义改进为躯体、心理、社会适应都处于完好状态（即没有病）后，相应的医学模式改为生物―心理―社会医学模式，即现代医学模式。尽管它比生物医学模式有进步，但因为健康的定义没有超越“健康就是没有病”，相应的医学模式就必然是以治病为中心，采取一切方法、不惜代价进行疾病（包括心理疾病和社会适应问题）的治疗，医药费的恶性膨胀就不可避免。 　　世界卫生组织分析认为，现在的医学模式是“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”。“考虑到医疗服务可以获得巨大利润，情况尤其如此”。结果是，在疾病得到有效治疗的同时，看病贵和过度医疗很难避免，并且会大大增加药源性和医源性疾病。有报导说药源性疾病已成为列在心脏病、癌症、肺病、中风之后的第五大疾病。美国每年因服用化学药品而伤残、致死的人至少150万人。还有报导说，世界卫生组织近年来统计，在临床发病率中，约有30%属于药源性疾病。 　　2 健康新定义简介 　　本文提出关注人体整体状况的健康模式新理念，是基于笔者提出的健康新定义[3]，因此先简要介绍一下健康新定义。 　　2.1 健康新定义包含严格定义和通俗定义两部分 　　其严格定义是，健康是在不同健康活力和伤害因素的共同作用下，人呈现出的各种状态的统称。当健康活力占主导时，称为健康好或健康水平高，当伤害因素占主导时，称为健康差或健康水平低。它具有生理、心理、适应社会、适应自然等方面的内涵。 　　它的通俗定义是：在某些特殊场合，“健康”的含义只是定性地表示健康状态好或更好（表示更好时可以加“更”字）。例如，祝您健康，就是祝您健康状态好或更好。 　　2.2 健康新定义（主要指其严格定义）与WHO健康定义（简称原定义）的主要区别 　　新定义含盖所有人，原定义很难找到完全满足条件的人。新定义是基于立足人的宏观整体，重视微观（现代医学），而且增加了中医“天人合一”的内涵。原定义是查明各个局部是否全都处于“完好”状态，实际上几乎不可能。 　　新定义包含从好到差（或差到好）许许多多的状态。可以根据实际需要把健康分成若干级，便于统计、评价、比较、分析、制定健康发展规划等。原定义只有一种状态，理论上无法分级。虽然可以加上亚健康和病人共分成3级，但是由于理论的缺陷，在实践中难以界定，不利于应用。 　　新定义中，健康是由健康活力和伤害因素来决定的。它们的关系很像中华文化中的阴阳关系，你中有我，我中有你，可以此消彼长，所以健康是可以变化的。因此，人们可以通过科学的方法，来提高或保持自己的健康（水平）。这