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健康人群镍斑贴试验的研究 　　[摘要]目的：了解健康人群镍接触过敏情况。方法：对38名健康志愿者进行人体皮肤封闭型硫酸镍斑贴试验。结果：38名受试者中，8名（21.05%）镍斑贴试验阳性。其中，男性阳性率为14.29%（1/7），女性阳性率为22.58%（7131）。男性与女性的镍斑贴试验阳性率比较无明显差异（P0.05）。结论：镍接触过敏在健康人群中很常见，重视镍过敏相关教育，对预防镍变应性接触性皮炎有重要的意义。 　　[关键词]接触性皮炎；镍斑贴试验；健康人群；健康教育；过敏 　　[中图分类号]R758.22 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）04-0052-02 　　某些金属材料或化合物是常见的接触性变应原之一，可导致变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）。镍及其化合物已成为引发ACD最常见的接触变应原之一。镍ACD在临床上常见，封闭型斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准。目前，针对镍ACD的研究较多且深入，但对健康人群镍接触过敏情况的研究较少。为了解健康人群镍接触过敏情况，本文对38名健康志愿者进行人体皮肤封闭型镍斑贴试验，现报道如下。 　　1材料和方法 　　1.1受试者 　　选择18～60岁健康自愿受试者38名，其中男7名，女31名。受试者年龄20～59岁，平均为（41.21±8.87）岁。排除标准：①近1周系统使用抗组胺药物或近1个月内使用免疫抑制剂者；②近两个月内受试部位应用任何抗炎药物者或受试者患有炎症性皮肤病临床未愈者；③胰岛素依赖性糖尿病患者；④正在接受治疗的哮喘或其他慢性呼吸系统疾病患者；⑤在近6个月内接受抗癌化疗者及免疫缺陷或自身免疫性疾病患者；⑥哺乳期或妊娠妇女；⑦双侧乳房切除及双侧腋下淋巴结切除者；⑧在皮肤待试部位由于瘢痕、色素、萎缩、鲜红斑痣或其他瑕疵而影响试验结果的判断者；⑨参加其他临床试验或体质高度敏感者；⑩非自愿参加者或不能按试验要求完成规定内容者。所有自愿受试者认真阅读知情同意书并签字。 　　1.2试验材料 　　试验物为2.5%硫酸镍（由上海市皮肤病医院研制，批，斑试器：为贴附于封闭式胶带上内径为8mm的塑料制小碟（上海卫生材料厂研制）。 　　1.3方法 　　1.3.1斑贴试验的方法：将加有2.5%硫酸镍（用量0.02～0.025g）的斑试器及空白斑试器贴敷于受试者的上背部，24h后揭去斑试物做好标记。分别于揭去斑试物后0.5h（D1）、24h（D2）进行临床观察并记录皮肤反应。 　　1.3.2皮肤反应评定标准：0分为无反应；1分为可疑反应，仅有轻度红斑；2分为弱阳性反应，红斑、浸润，可有少量丘疹；3分为强阳性反应，红斑、浸润、丘疹、水疱；4分为极强阳性反应，红斑、浸润明显、出现水疱、大疱。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P0.05为有显著差异性。 　　2结果 　　38名受试者中，共8名阳性，阳性率为21.05%，其中，男性1名阳性，阳性率为14.29%，女性7名阳性，阳性率为22.58%。女性镍斑贴试验阳性率高于男性，但无明显差异（X2=0.236，P=0.627）。 　　3讨论 　　3.1健康人群实施镍斑贴试验的意义 　　镍是人们经常接触的物质。除从事相关工作，如：机械修理及五金工人、文秘、家庭主妇有较多的接触机会之外，目前流行的大多数金属制品如珠宝饰物以及含镍化合物的日常生活用品是镍暴露的主要危险因数；同时，金属合金是非常重要的口腔修复材料，金属单环是最常用的宫内节育器。镍皮炎表现为变应性接触性皮疹，呈红斑性丘疹。其致病的原因是在镍敏感个体皮肤长期接触镍的前提下，金属合金或电镀物品中的镍金属与汗液缓慢形成二价的镍离子，从而引起ACD。变应原进入人体的剂量、途径不同，致敏期不确定，可以为3d至数年，以及不同的个人反应，使变态反应难于觉察。 　　针对健康人群的镍接触致敏进行流行病学调查对于了解和监测各地区镍接触过敏情况是非常重要的。国内关于健康人群镍接触过敏情况的研究较少，赵?┑?2013年报道，201名接受调查的北京高等院校学生志愿者中12.9%为镍斑贴试验阳性，与西欧和美国一般人群中镍斑贴试验阳性率（0.7%～27.8%，平均8.6%）相近，但低于澳大利亚（20.0%）和挪威（19.2%）。本研究结果显示，38名受试者中，8名（21.05%）镍斑贴试验阳性，说明镍接触过敏在广州地区健康人群中比较常见，该比例明显高于赵?┑鹊难芯拷峁?（12.9%）。这可能与广州地区天气潮湿炎热、而且研究对象平均年龄较高有关。 　　本研究结果显示，健康人群镍接触过敏常见，因此必须重视镍过敏相关知识普及和预防措施。职