城镇职工医保诊指定慢性疾病认定及补助标准.doc

— PAGE 19 — 城镇职工医保门诊指定慢性疾病认定及补助标准 序号 病种 名称 程度分级 认定标准 补助标准（元/人、年） 1 高血压病 一类 有原发性高血压病史，收缩压持续高于或等于180mmHg或舒张压持续高于或等于110mmHg。 1000 二类 病历显示既往有高血压病史，同时伴有以下一个靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声心动图等显示）、心肌缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视网膜动脉狭窄、眼底动静脉交叉或有铜丝、银丝样改变。 2000 三类 病历显示既往有高血压病史，同时伴有以下两个或两个以上靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声心动图等显示）、心肌缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视神经乳头水肿、网膜有出血、渗出或有棉絮斑。 3000 2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一类 1、心电图及超声心动图显示冠状动脉供血不足或缺血改变（心电图显示ST-T段下移≥0.1mv）。 2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达50%以上。 结合临床症状，以上两项具备其中一项的可以认定。 2000 二类 1、心电图及超声心动图显示明显心梗或伴有房颤、室早等严重心律失常改变的。 2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达75%以上。 3、Ⅰ、Ⅱ度心衰。 4、安装心脏起搏器的（免检）。 结合临床症状，以上四项具备其中一项的可以认定。 2500 三类 1、依据完整住院病历，结合查体情况，认定已实施搭桥手术的（免检）。 2、Ⅲ度心衰。 以上两项具备一项可以认定。 3000 3 风湿性心脏病 一类 1、有风湿性心脏病病史资料。2、心电图显示二尖瓣狭窄，有二尖瓣P波及右心室肥厚；二尖瓣关闭不全，左房增大、左室肥厚及劳损；主动脉狭窄，左室肥厚及劳损；主动脉关闭不全，左室导联ST-T波变化或左室肥厚及劳损。3、超声心动图显示二尖瓣狭窄，M型EF斜率减慢，峰消失，呈城垛样图形；二尖瓣关闭不全，二维实时图可见瓣膜关闭不全；主动脉瓣狭窄，主动脉开放幅度减小，瓣叶增厚；主动脉瓣关闭不全，二维实时图主动脉关闭线不能靠拢。以上三项具备两项的可以认定。 800 二类 符合一类认定标准，超声心动图显示心脏瓣口面积＜1.5c㎡或有心衰Ⅱ级以下症状，可以认定；或实施心脏置换瓣膜手术的（免检）可以认定。 1000 三类 符合一类认定标准，心电图及超声心动图显示心房颤动或有心衰Ⅲ级以上症状（或EF≤50%），可以认定。 1500 4 脑血管意外恢复期及后遗症期（含脑梗死及脑出血后遗症） 一类 1、有颅内外血管闭塞引起的单侧肢体肌力4级以下（含4级）改变。 2、有神经系统功能缺损引起的延髓球麻痹症,伸舌偏，悬雍垂偏，鼻唇沟浅，声音嘶哑。