中国早期大肠癌内镜诊治共识意见学习教学案例.pptVIP

中国早期大肠癌内镜诊治共识意见;一、早期大肠癌定义;二、大肠癌的癌前病变;三、早期大肠癌的内镜下形态分类;;;Date;四、有助于发现和诊断早期大肠癌的内镜技术;结肠镜单人操作插入法;内镜下黏膜染色技术;放大内镜技术及放大内镜下肿瘤性病变的陷窝分型;超声内镜技术;五、早期大肠癌及大肠癌前病变内镜治疗指征;慎行内镜下治疗的情况 有以下三种情况之一者，慎行内镜下治疗 肿瘤基底大小超过20mm者，指肿瘤基底部的最大直径，包括平坦型病变及有蒂的肿瘤性病变，其中有蒂的病变指蒂部最大直径 临床上有证据显示肿瘤突破黏膜肌层，浸润至黏膜下层但尚未侵及固有肌层者。证据主要来自以下检查结果：超声内镜提示肿瘤病灶任一位置的黏膜肌层破坏，有明确黏膜下浸润者；放大内镜肿瘤表面的隐窝结构破坏(可能仅限于肿瘤病变的某一局部表面，因此放大内镜检查应观察肿瘤的???个表面)，呈现典型的V。型pit结构者；EMR术中黏膜下注射出现非抬举征者；活检病理提示为浸润癌者；其它检查有明确提示黏膜下浸润者 肿瘤位置不利于内镜治疗者 ; 内镜下治疗方法选择及指征 高频电圈套法息肉切除术：适用5mm以上的隆起型病变(I型) 热活检钳除术：适用于5mm以下的隆起型及平坦型病变 内镜下黏膜切除术(EMR)：适用于5mm以上20mm以下的平坦型病变 ;;Date;Date;Date; 需要追加外科手术的情况： 内镜切除标本病理提