泌尿系统疾病病人的护理三十九章概论幻灯片.pptVIP

假如你的亲朋好友现在向你咨询 一亲属，近期无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴尿泡沫增多，食欲不振，全身乏力。查体尿蛋白定性+++，既往有高血压病史7年。应该看那个专业？你考虑 他得了什么病？以后应该注意什么? 本节重点学习 令人惊奇的肾脏！ 正常肾脏每天清洁200L血液。 正常成人安静时的双肾血流量是1L/min。 正常成人每天尿量平均约为1500ml。 每个肾脏约有100万个肾单位组成。 一、概述 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 泌尿系统中最为重要的脏器 主要功能：①排泄体内的代谢产物； ②调节机体水和电解质含量； ③维持酸碱平衡； ④具有内分泌作用，分泌红细胞生 成素、肾素和前列腺素等。 肾脏内部结构示意图 肾单位示意图 肾脏的生理功能 1.肾小球的滤过功能 生成原尿（肾小球滤过液） 滤过率受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压 及肾血流量的影响。 2.肾小管功能 重吸收功能：大部分的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质 HCO3–、Nacl 尿酸、抗生素、造影剂 分泌和排泄功能：氢：酸化尿液 氨：排酸保碱 钾：保钠排钾 浓缩和稀释功能：损伤后多尿、夜尿 3、肾脏的内分泌功能 肾脏分泌的激素(如红细胞生成素、肾素和前列腺素）等。 在调节血压、水电解质平衡、红细胞生成、钙磷代谢等许多生理 功能的过程中，起重要作用。 不难看出，肾脏是人体的清洁工，负责每天清除多余的水分和毒素，并维持正常的血压，避免贫血和骨病的发生。如果肾脏受损了，能早发现、早治疗，不仅能保护肾脏，还可延缓疾病的发展！ （一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。水肿多从眼睑及颜面部开始。多见于急、慢性肾炎。 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水肿多从下肢开始，常为全身性、体位性和凹陷性。常见于肾病综合征。 1.护理评估 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、程度及皮肤完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 （1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 3.护理措施 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。 （2）饮食护理：A、钠盐：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐3g。 B、液体：入量视水肿程度及尿量而定。轻度水肿，若每天尿量达1000ml以上，不需严格限水，但不可多饮；严重水肿，若每天尿量小500ml，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。C:蛋白质：优质蛋白，根据病情定量。 （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理：保持清洁，勤翻身。 （6）健康教育 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 1.护理评估 （1）了解病史 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无 发热、腰痛等伴随症状 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果 排尿障碍：尿