癫痫病人的急救与护理幻灯片.pptVIP

癫痫病人的急救与护理 神经内四科 申雪花 癫痫大发作引起的损伤 舌咬伤 窒息 外伤：皮肤损伤、骨折等 多脏器损伤 脑损伤 癫痫大发作的急救 ； 癫痫大发作的急救 癫痫大发作的急救 注意要点 发作时:切忌不要离开患者,应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救. 大发作后:密切观察患者的意识,保持呼吸道通畅,吸氧,协助患者取舒适的体位,保暖，防止受凉，并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠休息。 持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作 控制体温，物理降温。 预防-正确用药 1)抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药 2)胃内食物可稀释或吸附药物,或于药物结合, 丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠、卡马西平于食物同时服用吸收快, 效果好. 3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能 4)不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等 与其他非抗癫痫药的相互作用 与其他非抗癫痫药的相互作用 诱发癫痫的药物 青霉素类：青霉素G、苯唑西林、羧苄西林在剂量过高，或患者有肾衰或鞘内给药时，可发生癫痫。 抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氯普塞吨(泰尔登)等能引起癫痫发作。在大剂量时，发生率有时高达10％。 抗抑郁药：尤其是米帕明(丙米嗪)、阿米替林、可引起癫痫发作。马普替林有强烈的致癫痫作用。 局麻药：可卡因、利多卡因、普鲁卡因等局麻药过量时，可引起癫痫发作，利多卡因静注时更易引起癫痫。 抗肿瘤药：阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤等可引起全身性或局限性癫痫发作。 巴氯芬、苯二氮卓类、巴比妥类等戒断可引起癫痫。 其他：催产素静滴、口服避孕药、异烟肼、洋地黄、吲哚美辛、保泰松、左旋多巴、金刚烷胺、青霉胺等亦有引起癫痫发作的报道。 预防-避免诱因 发热 失眠 疲劳 饥饿（过饱） 便秘 停药 激动 闪光 健康指导 避免从事带有危险的活动：攀岩、游泳、驾驶、带电作业等。 良好的生活习惯 鼓励参与公共活动，保持心情愉快，培养个人爱好，适当进行活动及工作 建立发病及治疗档案，规律服药 第一步： 正确判断:当患者出现异样或突然意 识丧失时,首先迅速判断是否癫痫发 作,与此同时给予急救 第二步： 保持呼吸道通畅,解开患者的衣扣, 裤带,应使患者头偏向一边，利于 分泌物流出，以免误吸，如有假牙 等，应及时取出，如果患者有意识 障碍，应及时前往医院救治。 第三步： 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 口腔一侧的上下臼齿之间;若患者是 在动态时发作,陪伴者应抱住患者缓 慢的就地放倒,适度的扶助患者的手 , 脚.以防自伤和碰伤,切忌不要紧握患 者的肢体及按压胸部,防止造成人为 的外伤和骨折. 导致苯妥英钠血浆浓度升高，导致中毒 奥美拉唑可抑制苯妥英钠的代谢 苯妥英钠 奥美拉唑 降低治疗心衰的效果 降低地高辛的血浆浓度 苯妥英钠 地高辛 降低抗哮喘作用 增加茶碱的代谢 卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠、托吡酯 茶碱类 抗凝作用下降，突然停抗癫痫药，导致华法林作用增加，导致出血 增加华法林的代谢 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥 华法林 意外怀孕 加快口服避孕药的代谢 卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠、托吡酯 口服避孕药 潜在后果 相互作用 抗癫痫药物 其他药物 增加抗癫痫药的毒性反应（头晕） 抑制抗癫痫药的代谢 卡马西平 氟西丁 降低其免疫抑制作用，必要时需增加剂量 加快环孢霉素A的代谢 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥 环孢霉素A 苯妥英钠中毒，必要时降低其剂量 抑制苯妥英钠的代谢，升高其浓度 苯妥英钠 氟康唑 发作增加 降低抗癫痫药的吸收 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥 抑酸药 需监测卡马西平的毒性反应，必要时减少剂量 抑制卡马西平代谢，增加卡马西平的血浆浓度 卡马西平 红霉素 潜在后果 相互作用 抗癫痫药物 其他药物 感谢聆听！