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持续气道正压通气;3、减少肺表面活性物质消耗：肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加，CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗。 4、减小气道阻力：CPAP可减轻上气道和小气道塌陷， 使整个气道阻力减小。 ;5、减少呼吸做功： CPAP使肺泡扩张，肺内气体容积增加，减少肺内分流，改善通气 / 血流比值。 气体交换效率提高，因而，呼吸运动所需能量减少。 6、增加呼吸驱动力 CPAP 防止胸廓塌陷，提高膈肌的呼吸功效，增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律. ;三 CPAP优点;四 CPAP与患儿的连接方式;五 鼻塞CPAP组成装置;;六 CPAP适应症及应用;连续进行脉搏氧饱和度监测，定时记录氧疗方式及sao2监测结果 病情不稳定时，随时做血气分析 对氧浓度要求高，要随时监测氧浓度，长时间吸氧没改善者，应查找原因。 病情改善应及时改变吸氧浓度或停止吸氧 ; ;八 鼻塞CPAP的优点和缺点;缺点： （1）可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死 （2）不易固定 （3）每2小时取下1次，以防管腔堵塞或局部产生压迫性坏死 （4） 压力到达12cmH20时，气体从口腔逸出， 影响呼气末压力，哭闹时不能保持气道压力，并吸入空气 （5）如吸入气体湿化不够，使分泌物变干堵塞管腔 （6）易吞入空气而导致腹胀，应放置胃管排气 （7）对出生体重小于1500克的患儿可能无效 （8）高CPAP需要高流速，可使吸入气体变冷变干 （9）鼻塞内径较细，阻力大，可增加呼吸功;九 CPAP注意的问题;1、气压伤 CPAP 相对比机械通气安全， 机械通气所发生的气胸是 CPAP 的 3 倍。 CPAP 压力过高, 可导致肺静态顺应性下降，肺气压伤的发生，与 CPAP 压力直接相关 根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整 CPAP 压力 , 预防和减少气压伤的发生。 2、腹胀： 经鼻塞或鼻咽 CPAP 治疗的新生儿，由于容易吞入空气而引起腹胀 ，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响。 腹胀在出生体重较轻的早产儿尤其多见，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关。 为防止 腹胀 , 可置胃管排气 ;3、鼻粘膜损伤 鼻塞固定过紧 , 可压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤损伤。 为减少鼻粘膜损伤 , 应做到精心护理，注意鼻塞不要固定过紧。 并定时检查鼻塞位置是否正常。 4、二氧化碳潴溜 由于CPAP增加气道阻力， 使CO2排出困难， 可能会发生CO2潴溜 5、对心血管功能的影响 如 CPAP 过高, 胸腔内的压力也随之增加，可使血流淤积在肺的毛细血管床中。 6、对肾功能的影响 若 CPAP 压力过大 ，可导致胸内压增加而使心输出量减少。 循环血液发生重新分配，使肾脏血流量减少, 对肾功能造成影响。 ;1.调节好患儿体位，连接好CPAP装置，尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次.以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死. 2.调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。 3.根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一次口咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。;4进行CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。 5.及时发现和纠正CPAP装置的故障，做好呼吸回路管道和接头的消毒，呼吸回路管道和接头1-2天更换一次。;6.病情观察：严密监测病情变化：如心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律变化，同时应严密观察其口唇、面色、四肢末梢有无发绀及腹部情况，并予以24小时心电监护及经皮氧浓度监??，SaO2应保持在85%—95%之间，30—60min记录一次，详细记录生命体征、氧饱、CPAP设定值如：压力、氧浓度。如发生病情变化应随时记录。发现异常应立即检查鼻塞是否已脱出，呼吸道是否通畅，氧气是否用尽，如不是应立即通知医生处理。 ;7.保暖：保持患儿处于适中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿度为50%—60%为宜，治疗护理操作尽量集中进行。 8.饮食护理：应加强营养，能吸吮的患儿和医生沟通可采用少量多次喂养，应避免呛咳。不能吸吮的患儿可采用胃肠营养或给予静脉营养，以增强患儿机体抵抗力. 9.在使用CPAP过程中应严格遵守消毒隔离制度，注意手卫生，防止医源性感染。;1.显效：患儿安静，呼吸平稳，面色红润，反应好，心音有力，四肢温暖，肌张力正常，SaO2≥90% 2.好转：患儿安静，呼吸浅促，偶有呼吸暂停，面色红润，唇周发绀改善，四肢凉，肌张力正常， SaO2≥85% 3.无效：临床症状无改善，血气结果无改善;谢谢大家