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慢性骨髓炎的治疗现状 实用骨科杂志第17卷,第3期,2011年3月 文章编号:1008—5572(2011)03—0239—03 慢性骨髓炎的治疗现状 黄金亮,徐永清 (1.云南省昆明市成都军区昆明总医院全军骨科中心,云南昆明650032;2.昆明医学院研究生部,云南昆明650032) 中图分类号:R681.2文献标识码:A 慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组 织,在某些病例中,骨坏死的范围是局限的,然而,在另外一 些病例中,骨坏死的范围可能大到若要彻底的清创就要截肢 的程度.故慢性骨髓炎治疗笼统地可分为保肢治疗和截肢治 疗.一项回顾性研究显示31例患有长管状骨慢性骨髓炎的 患者,经清创,抗生素球珠植入和植骨治疗,在平均4年的随 访中,有4例接受了截肢[1I.这就提示我们要注意甄别出这 类患者.本文拟对慢性骨髓炎的保肢治疗做一文献综述. 1清创术 尽管现代医疗技术在飞速进步,但在成功的治疗慢性骨 髓炎中,手术清创的质量依然是最为关键的因素].需要强 调的是以下治疗措施都是建立在清创的基础上.骨蝶形手 术,病灶刮除术及死骨切除术是最常用的手术方法.除了手 术切除所有的坏死组织以外,还要对感染的区域进行充分的 冲洗.通常一次彻底是不够的,在一项对53例首次清创时细 菌培养阳性的慢性骨髓炎患者的研究中,第2次清创时仍有 26的患者细菌培养阳性f.同时近年来又有一些新的方法