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PPH术 什么是PPH技术 PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。 PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。 手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。 由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。 PPH手术器械 PPH术的理论基础——肛垫理论 PPH即无痛痔根治术，又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。肛垫学说是美国Thomson提出的对痔本质的新认识。该理论认为，痔组织其实是人体的正常组织，只有当其过度肥大和移位时才导致病理症状，形成痔疮。对于消除症状而非切除痔体本身的治疗原则得到大部分医生的认同，理想的痔疮治疗方法应该在不改变肛门正常组织结构和生理功能的基础上，使过度肥大和移位的痔组织恢复正常。 肛垫如同“水龙头中的垫圈”，起精细控便、感知直肠内容物性质的作用，一旦被破坏，将会有不同程度的漏气、漏粪、污便等烦恼情形产生，给现代人生活带来许多难言之苦。传统手术忽略了肛垫的重要作用，严重影响了肛垫正常生理功能，导致患者难以完全控制排便以及无法感知将要排出物是“气体”、“液体”还是“固体”，且术后并发症高。但令人遗憾的是，这一状况长期以来未引起医生与患者的足够重视，甚至有些医生认为“切除就没事”，术后产生并发症理所当然。国外研究资料表明，传统手术的并发症高达68%。 手术机理 内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。吻合器环形痔切除术在治疗理论上与传统方法完全不同，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍。　　 手术机理 PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为：痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术。 PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。 　　 手术机理 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等。 手术图示 手术图示 手术图示 手术图示 手术图示 手术图示 手术图示 部分病例治疗效果图 PPH术与传统手术有什么不同 传统手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段； 传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗； 传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁； 传统手术是对症治疗，PPH手术方法则是治疗病因。 PPH术相对传统手术的优缺点 手术后痛苦轻 手术时间短，损伤小，恢复快， 不损伤肛门括约肌，无大小便失禁，肛门狭窄 痔疮复发率低，外型美观 优点 . 适合对象范围广，因损伤少，特别适合中老年人、注重 效率的白领人群及传统治疗复法着、伴有轻度脱肛与直肠黏 膜内脱的患者 PPH术相对传统手术的优缺点 缺点 缺点 手术费用比较高。 PPH术与传统手术效果对比 适应症 直肠黏膜脱垂、直肠黏膜内套叠 1 三度、四度内痔，特别是脱出呈环状、