医院感染质量考核季度工作总结.docx

医院感染质量考核季度工作总结 篇一：第一季度医院感染管理小结　　XX年第一季度医院感染管理工作总结 　　在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下： 　　一、完善管理体系，发挥体系作用　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。　　2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。　　二、医院环境监测方面　　院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。　　截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。　　三、菌物品的管理　　为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。　　四、消毒管理　　加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作，　　五、病历监测　　XX年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。　　XX年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。　　六、医疗废物的管理　　按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。　　七、医院感染管理培训　　采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全　　院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。　　八、手卫生的管理　　按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。　　九、完善医院感染管理考核制度　　制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。篇二：XX年第一季度医院感染管理质量考核记录　　XX年第一季度医院感染管理质量考核记录 　　本季度院感办每星期不定期考核临床各科室，现将各科室存在的主要问题汇总如下：  　　内一科：88  　　1、医疗废物混入生活垃圾：护士办公室黑色袋内装有抽血棉签；-5 　　2、未配备干手纸巾；-3　　3、碘伏、手消未标开启时间；-2　　4、在抗生素联合用药方面:有二例病人以治疗性三联使用为主-2 　　内二科：87 　　1、医疗废物混入生活垃圾：输液袋丢入黑色垃圾袋内；-5　　2、未配备干手纸巾；碘伏、手消未标开启时间；-5　　3.在抗生素联合用药方面:有三例病人以治疗性三联使用为主-3 　　内三科：91 　　1、损伤性废物同感染性废物未分离：输液器针头未分离放入锐器盒；-5　　2、碘伏、手消未标开启时间；-2　　3、院内感染漏报2例 　　内四科：89  　　1、医疗废物混入生活垃圾：输液袋丢入黑色垃圾袋内；-5 　　2、碘伏、手消未标开启时间；-2　　3、病房地上有丢弃的棉签；-3　　4、院内感染漏报1例-1 　　外一科：93  　　1、清洁手术切口甲级愈合合率98%-2 　　2、未备干手纸；-3　　3、碘伏、手消未标开启时间；-2 　　外二科：87  　　1、消毒效果监测：1月未做；-5 　　2、在抗生素联合用药方面:有二例病人以治疗性三联使用为主；-2　　3、医疗废物混入生活垃圾袋；-3　　4、碘伏、手消未标开启时间；-3　　外三科：88 　　1、消毒效果监测：1月未做；-5未