中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对老年脓毒症患者预后.PDFVIP

中华危重病急救医学  2018年8月第30卷第8期  Chin Crit Care Med，August   2018，Vol.30，No.8 · 727  · ·论著 · 中心静脉- 动脉血二氧化碳分压差对  老年脓毒症患者预后的评估价值                         ， （ ） ， 510080     ICU ： ， ： Email dr.qin@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.003 【 】 摘要 目的  探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO ）在老年脓毒症预后中的作用和价2 值。方法  入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科（ICU）收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年  （年龄≥60岁）脓毒症患者208例，根据ICU预后将患者分为死亡组（46例）与存活组（162例）。收集患者诊 断脓毒症时的Pcv-aCO 、中心静脉血氧饱和度（ScvO ）、 血清降钙素原（PCT）、C -反应蛋白（CRP）、序贯器官2 2 衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，比较两组患者各指标的差异；采 用Pearson相关分析法分析Pcv-aCO 与ScvO 、PCT、CRP、SOFA及APACHE Ⅱ评分的相关性；用受试者工作2 2 特征曲线（ROC）评估Pcv-aCO 对老年脓毒症患者的预后价值。结果  与存活组比较，死亡组患者Pcv-aCO 、 2 2 PCT、CRP、SOFA和APACHE Ⅱ评分均明显升高〔Pcv-aCO （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：6.13±3.33 比4.40± 2 2.65，PCT（μg/L）：31.41±12.83 比3.01±2.69，CRP（mg/L）：130.51±42.23 比104.46±50.12，SOFA（分）：2.01±  2.25 比9.05±2.06，APACHE Ⅱ（分）：29.52±5.03 比20.01±3.21，均P ＜0.05〕，ScvO 明显下降（0.571±0.1362 比0.685±0.106，P ＜0.01）。相关分析显示，Pcv-aCO 与ScvO 呈明显负相关（r ＝-0.762，P ＝0.001），与PCT、2 2 CRP、SOFA和APACHE Ⅱ评分均呈明显正相关（r 值分别为0.737、0.625、0.738、0.713，均P ＜0.05）。ROC曲线  分析显示，Pcv-aCO 预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826，最佳临界值为6.62 mmHg时，2 敏感度为84.7%，特异度为77.5%，阳性似然比为3.76，阴性似然比为0.19。结论  Pcv-aCO 对老年脓毒症患者2 预后有较好的评估价值，能准确判断预后。 【 】 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差； 脓毒症； 老年； 预后 关键词 基金项目：广东省医学科研基金项目（A2017602）；国家自然科学基金青年科学基金项目 ；  国家临床重点专科建设项目（2012-649，2013-544） Predictive value of central venous-to-arterial carbon dioxide difference on the prognosis of elderly patients with sepsis Wang Zhonghua, Wang Shouhong, Liao Xiaolong, Guo Weixin, Wu Yan, Chen Shenglong, Liang Jun, Huang Daozheng, Li Jie, Wen Jianyi, Li Hanbiao, Qin Tiehe Dep artment of Intensive Care U