十二对颅神经检查概述.ppt

* 动眼、滑车和展神经共同管理眼球运动，合称眼球运动神经，共同支配眼外肌，其中动眼神经还支配瞳孔括约肌和睫状肌。 * 动眼、滑车及展神经合并麻痹很多见，此时眼肌全部瘫痪，眼球只能直视前方，不能向任何方向转动，瞳孔散大，光反射及调节反射消失。常见于海绵窦血栓及眶上裂综合征。 * （一）三叉神经周围性损害 周围性损害包括三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支的病变。刺激性症状主要表现为三叉神经痛（分别压迫眶上孔、眶下孔、颏孔，颏诱发患支分布区的疼痛）；破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。多见于颅中窝脑膜瘤、鼻咽癌颅底转移及三叉神经节带状疱疹病毒感染等。 1. 三叉神经半月节和三叉神经根的病变 表现为三叉神经分布区的感觉障碍，角膜反射减弱或消失，咀嚼肌瘫痪。多数合并有第Ⅶ、Ⅷ对脑神经和同侧小脑损伤的症状和体征。 2. 三叉神经分支的病变 表现为三叉神经各分支分布范围内的痛、温、触觉均减弱或消失。如为眼神经病变可合并角膜反射减弱或消失；如为下颌神经病变可合并同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧偏斜。 （二）三叉神经核性损害 1. 感觉核 三叉神经脊束核损害表现为同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍，特点为：① 分离性感觉障碍 痛温觉缺失而触觉和深感觉存在；② 洋葱皮样分布 三叉神经脊束核很长，当三叉神经脊束核上部损害时，出现口