腹部ct-（一）.pptVIP

CT及MR在腹部疾病诊断的应用 仁济医院放射科 邹爱华 临床常用的腹部CT检查方法 一.平扫 指血管内不注射对比剂的扫描。 腹部软组织及脏器的密度对比不明显，平扫对疾病诊断价值有限，通常用于急诊及体质较差患者。 临床常用的腹部CT检查方法 二. 增强扫描 指血管内注射对比剂后的扫描。 目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，有助于病变的定性诊断。 增强扫描 1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco) 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为了保证靶器官的最佳强化，需准确掌握对比剂从注射部位到靶器官的循环时间，可按Schad提供的方法进行计算：从臂静脉注射对比剂循环到右心室4s，左心室11s，胸主动脉12s，腹主动脉13s，脑动脉13s，髂动脉15s。 循环时间受多种因素影响。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内， 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影：腹部空腔脏器检查 可用1%-3%阳性对比剂，如泛影葡胺；或阴性对比剂，如水。 胃及十二指肠： 于扫描前分钟口服 小肠：扫描前30分钟口服；插管灌注 结肠：灌肠 临床常用的腹部CT检查方法 三. 造影扫描 是在对某一器官或结构进行造影后再进行扫描方法，它可更好地显示结构和发现病变。 如脊髓造影CT，胆囊造影CT 临床常用的腹部CT检查方法 四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。 特殊扫描 2. 重叠扫描: 扫描床移动的距离小于层厚 如层厚10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。 特殊扫描 3. 靶区CT扫描（目标CT扫描，放大CT扫描）: 是对感兴趣区作局部CT扫描常用小的FOV、薄层(1-5mm). 可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。 特殊扫描 4. 延迟扫描：注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描。 特殊扫描 5. 动态扫描： 注射对比剂后，利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫描分两种 ： 进床式动态扫描：以发现病灶为目的。 同层动态扫描：以研究病灶的性质为目的。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 常用的方法： 表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique) 特殊扫描 6. CT多平面重组(multiple plannar reconstruction, MPR)： 指在任意平面对容积资料进行多个平面分层重组，重组的平面可有冠状、夭状、斜面及曲面等任意平面，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构及与周围组织的关系。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 常用的成像方法： 表面遮盖显示(SSD) 最大密度投影法(MIP, maximum intensity projection) 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 优点： 1）不需插管 2）可从任意角度观察 3）可结合MPR图像将血管剖开，观察腔内改