G与GM试验幻灯片.pptVIP

G试验与GM试验的临床应用 西安交通大学医学院第一附属医院 肿瘤内科 田涛 ILI现状 侵袭性真菌病(invasive fungal infection,ILI )指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖并导致炎症反应及组织损伤的疾病。 念珠菌血症 侵袭性肺曲霉菌病（IPA) ILI现状 美国非艾滋病患者中致死性真菌感染的发病率 Mc Neil et al 2001 Clin Infect Dis 33;641 IFI生前诊断仅为尸检诊断的1/6 侵袭性曲霉患者在血液科和ICU最为常见 之前60天内出现过长期中性粒细胞减少（10d） 之前30天内曾使用或正在使用强效免疫抑制剂 侵袭性真菌感染病史 患有艾滋病 存在抑制物抗宿主病的症状及体征 长期使用类固醇激素（3周以上） 宿主因素 临床标准：症状、影像学、治疗反应 微生物标准：培养、活检、血清学试验 预防治疗：IFI高危患者 高强度免疫抑制治疗的骨髓移植患者 急性淋巴细胞白血病诱导阶段粒细胞缺乏并同时接受大剂量糖皮质激素患者 淋巴瘤联合化疗出现粒细胞及淋巴细胞双重减少的患者 重症再生障碍性贫血患者 既往IFI患者完全缓解或部分缓解后再次接受免疫抑制治疗 经验治疗： 患者有免疫缺陷,长期应用激素治疗后出现不明原因的发热,广谱抗生素治疗96h无效者 起初有效3-7天后再出现发热,在积极寻找病因的同时,可经验性应用抗真