1月疼痛评估与护理幻灯片.pptVIP

医护一体化处理 当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。 肌肉、静脉给药后的30分钟， 口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。 部位 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 …… 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 分为轻度、中度、重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及时间 疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 局部有无红、肿、热、痛的炎症表现， 有无肢体功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 影响因素 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时…… 伴随症状 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 影响因素 体格检查 诱发因素 伴随症状 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 伴随症状 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 伴随症状 疼痛评估方法 病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法 相信病人的主诉！ 常用疼痛评估工具 数字评分法（NRS） 长海痛尺 面部表情疼痛量表（FPS-R） 疼痛评估工具 视觉模拟法（VAS） 0-5描述性疼痛量表（VRS） 0-5描述性疼痛量表（VRS）： 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 适用于老年和低教育患者。 优点：此量表容易被患者理解。 缺点：精确度不够，，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 无 痛 最痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 10 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 数字评分法(NRS) 适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。 视觉模拟评分法（VAS） 线性视觉模拟尺为一条10cm 长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0～10 的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释0 代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10 代表最严重的疼痛 面部表情疼痛评分量表（FPS-R) 疼痛评估时要求患者选