7超敏反应(简)培训资料.ppt

大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状 血清病 RA 患者手指关节实质性损伤 类风湿性关节炎 变性IgG－抗变性IgG抗体 系统性红斑狼疮 核抗原－抗核抗体 SLE患者脸上的蝴蝶斑 患者李某，男，35岁。主诉乏力、浮肿1周。追问病史，3周前曾有咽痛病史。化验检查：尿中查见大量的红细胞、白细胞、蛋白和管型。血中免疫复合物强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。 讨论（1）最可能的诊断是什么？ （2）可能的发病机制是什么？ 病例分析 四、Ⅳ型超敏反应 （迟发型） （一）特点 1、迟发 2、T细胞介导 3、局部发生，以单核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应 4、一般无个体差异 （二）发生机制 Th1 细胞 吞噬 清除抗原 细胞 因子 细胞 释放溶酶体酶 Tc 穿孔素 靶细胞 细胞 颗粒酶 凋亡 组织细胞溶解 组织损伤、炎症发生 （ Ⅳ型超敏反应） （三）常见疾病 1、传染性迟发型超敏反应 （肺炎、肝炎） 2、接触性皮炎 （化妆品、饰物、油膝、染料等） 3、移植排斥反应 第一节 超敏反应（P72） 第七章 临床免疫 超敏反应的类型 Ⅰ 型超敏反应 (抗体介导) Ⅲ 型超敏反应 (抗体介导) Ⅳ 型超敏反应 (细胞介导) Ⅱ 型超敏反应 (抗体介导) 一、I型超敏反应 （速发型） （一）特点 1、速发速消 2、只引起生理功能紊乱 3、IgE、肥大细胞或嗜碱性粒细胞参与 4、有明显的个体差异或遗传倾向 （二）发生机制 1、致敏阶段：变应原初次进入机体 2、发敏阶段：变应原再次进入机体 药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物 食入性变应原 昆虫 吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛 花 粉 长蠕孢子 格链孢子 （三）常见病 1、过敏性休克 头晕、胸闷、呼吸困难、血压下降、脉搏细数，严重死亡 （1）药物过敏性休克：青霉素、普鲁卡因 （2）血清过敏性休克：动物免疫血清（抗毒素） 2、呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎支气管哮喘）：花粉、尘螨、 动物皮屑、细菌等引起 3、消化道过敏反应（过敏性胃肠炎）： 虾、牛奶、鸡蛋等食物引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹 4、皮肤过敏反应： 食物、药物、花粉等引起的荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿等 I型超敏反应 I Hypersensitivity 方法 机制 适用范围 小剂量、短间隔 （20~30分钟）、多次注射 耗竭IgE 异种动物血清 小剂量、长间隔（1周）、 多次注射 诱导产生IgG 特异性变应原 （四）Ⅰ型超敏反应防治原则 1、发现变应原并避免与之接触：询问、皮试 2、脱敏治疗： 3、药物治疗：扑尔敏、息斯敏等 4、免疫疗法： 消化道 皮肤 呼吸道 组胺 缓激肽 白三烯 PAF PGE2 避免接触变应原 变应原皮肤试验 讨论:I 型超敏反应防治原则 皮肤注射 IgE IgG 脱敏疗法 抑制生物活性介质合成和释放的药物 生物活性介质拮抗药 支气管痉挛、黏液分泌 、平滑肌收缩 改善效应器官的药物 扑尔敏 阿司 匹林 肾上 腺素 色甘酸 二钠 肾上 腺素 葡萄糖 酸钙 血管扩张水肿 一妇女吃油炸蚕蛹,刚吃下几个,忽然嘴里麻木,全身瘙痒并起满皮疹,接着腹痛、腹泄、恶心、呕吐。问： (1)这突如其来的疾病属于哪一型超敏反应？ (2)此型超敏反应有何特点？ (3)如何预防这种情况再次发生？ 病例分析 二、Ⅱ型超敏反应 （细胞溶解型或细胞毒型） （一）特点 1、引起细胞或组织的损伤 2、IgG、IgM和补体参与 3、多损害血细胞 （二）发生机制 组织损伤 补体系统 吞噬细胞 NK细胞 靶细胞 表面抗原 抗体 IgG、IgM 靶细胞 溶解 Ⅱ型超敏反应机制 靶细胞 B细胞 IgG/IgM 激活补体 与吞噬细胞接触 ADCC作用 靶细胞被溶解 靶细胞被吞噬 靶细胞被破坏 抗体与靶 细胞结合 （三）常见病 1、输血反应（ABO血型不符） 2、新生儿溶血症（母子RH血型不符） 3、药物超