神外三护理疑难病例讨论新幻灯片.pptVIP

护理疑难病例讨论 ---神经外科三病区 2015年12月15日 汇报病例 张建军，男性，42岁，住院号：543693 患者于2015-9-25 21：00左右无明显诱因突然自觉头痛、左侧肢体力弱，无肢体抽搐，无呕吐，家人发现后急送往当地医院，急查头颅CT示左侧基底节区片状高密度影，诊断“脑出血”给予输液治疗，于2015-09-25 23：00左右患者出现意识加深，为求进一步诊治急诊转入我院，急诊会诊观察左侧瞳孔散大，对光反射消失，复查头颅CT示左侧基底节区出血较前增多。急诊行脑内血肿清除及去骨瓣减压术，手术顺利，术后给予气管切开，通畅呼吸道，给予止血、抗感染、降血糖、促进神经功能恢复等治疗。患者意识呈中昏迷状态，肺部感染严重，给予加强化痰并结合痰培养结果加强抗感染治疗；12月5日患者出现胸腔积液，给予胸腔闭式引流术，现患者病情渐平稳。 诊断： 1.脑出血 基底节区 左； 2.脑疝； 3.高血压Ⅲ级 极高危; 4.糖尿病 1.脑出血术后恢复期； 2.手术后颅骨缺损；