心肌梗死患者使用IABP辅助循环治疗的护理查房幻灯片.pptVIP

内三科 2013.10.23 一 心肌梗死的定义 是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久地缺血导致坏死。 二 病因和发病机制 基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地缺血达20~30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。 二 病因和发病机制 大量的研究证明，绝大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。 二 病因和发病机制 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有： 交感神经活动增加。 饮食过饱。 情绪激动、运动过量。 排便用力。 感染。 抽烟。 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。 三 分类 ST段抬高心肌梗死 (STEMI) 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 四 临床表现 先兆 50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。 症状